Cabinet Les Intrépides [Documentation] - Modifications récentes [fr]

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Ptdjogtqhi — Mon, 14 Sep 2026 04:22:23 GMT

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Omgxsmijse — Sat, 12 Sep 2026 04:19:49 GMT

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Ymvdofnvjw — Sat, 12 Sep 2026 01:55:58 GMT

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Rlvpxdfejf — Fri, 11 Sep 2026 16:12:53 GMT

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Diarrhée bactérienne avec shigatoxines

Maglorius — Fri, 11 Sep 2026 13:54:47 GMT

Page créée avec « '''Niveau de risque chez l'enfant''' '''Jusqu'à 15 à 20 % des enfants''' infectés par une souche à haut risque, c'est-à-dire produisant la shigatoxine de type 2, '''développent un syndrome hémolytique et urémique''' ; plus de la moitié d'entre eux nécessitent une dialyse aiguë et 3 % décèdent. Les chiffres français sont plus bas, la complication survenant dans 5 à 8 % des infections, mais ils agrègent toutes les souches, y compris celles ne produ... »

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'''Niveau de risque chez l'enfant'''

'''Jusqu'à 15 à 20 % des enfants''' infectés par une souche à haut risque, c'est-à-dire produisant la shigatoxine de type 2, '''développent un syndrome hémolytique et urémique''' ; plus de la moitié d'entre eux nécessitent une dialyse aiguë et 3 % décèdent. Les chiffres français sont plus bas, la complication survenant dans 5 à 8 % des infections, mais ils agrègent toutes les souches, y compris celles ne produisant que la shigatoxine de type 1.

Le syndrome reste la principale cause d'insuffisance rénale aiguë de l'enfant de moins de 3 ans, avec une létalité de 1 % en France et des séquelles rénales à long terme chez plus d'un tiers des malades.

La fenêtre de survenue va du 5e au 13e jour après le début de la diarrhée, médiane vers le 7e jour, rarement au-delà du 14e.

'''Lecture du résultat'''

Le panel (amplification génique multiplex sur selles) détecte les gènes des shigatoxines. Trois précisions avant d'en tirer une conduite.

La cible O157 négative n'est pas rassurante. Sur la plupart des panels, elle n'est rendue que lorsque les gènes des shigatoxines sont présents ; ici, elle oriente donc vers une souche non-O157. Or, en France, les sérogroupes suivis dans le syndrome hémolytique et urémique pédiatrique sont O157, O26 et O80 ; les deux derniers sont associés à des formes aussi sévères, et O80 a la particularité de donner des bactériémies.

Le panel ne distingue pas shigatoxine de type 1 et de type 2, alors que c'est le type 2 qui porte l'essentiel du risque rénal. La culture est nécessaire précisément lorsque le type de shigatoxine est inconnu, afin de permettre le typage moléculaire, et le Haut Conseil de la santé publique rappelle que l'isolement de la souche est indispensable pour caractériser les variants de toxine, prédictifs de sévérité. Tant que ce typage n'est pas revenu, l'enfant est à considérer comme porteur d'une souche à haut risque.

La co-détection ne permet pas de dire lequel des deux germes est responsable du tableau ; les panels multiplex détectent de nombreux micro-organismes pas toujours responsables des symptômes observés, ce qui est un argument de plus pour ne pas traiter par réflexe. Cliniquement, la fièvre, si elle existe, est plus évocatrice du ''Campylobacter'' (l'infection à ''Escherichia coli'' producteur de shigatoxine est classiquement peu ou pas fébrile), mais cela ne modifie pas le risque.

'''Ce que cela ne change pas'''

'''<u>Orientation aux urgences pédiatriques aujourd'hui</u>''', avec le compte rendu du laboratoire en main : la co-infection ne baisse pas le risque, elle ajoute une source de fièvre et de déshydratation.

Appel au laboratoire de ville avant ce soir : la selle ou le bouillon d'enrichissement doivent partir pour isolement et typage (sérogroupe, type de shigatoxine, gène de l'intimine) vers le laboratoire associé au Centre national de référence, à Robert-Debré au moment du rapport du Haut Conseil de la santé publique. L'hôpital pourra refaire le prélèvement, mais un envoi de la selle initiale, la plus riche en bactéries, fait gagner du temps.

Hydratation, surveillance biologique quotidienne, abstention de tout ralentisseur du transit et de tout anti-inflammatoire non stéroïdien : inchangées.

Entourage : recherche chez la fratrie, éviction jusqu'à deux recherches négatives, hygiène des changes. La double détection oriente l'interrogatoire vers les sources communes aux deux germes : lait cru et fromages au lait cru, contact avec des animaux de ferme ou de basse-cour, chiot ou chaton récemment arrivé, volaille peu cuite pour le Campylobacter, viande hachée peu cuite pour l'autre.

Utilisateur:Twtewomzjm

Twtewomzjm — Fri, 11 Sep 2026 11:55:17 GMT

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Dgtrngkntf — Fri, 11 Sep 2026 03:25:30 GMT

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Dwkmdkmwqd — Thu, 10 Sep 2026 18:15:57 GMT

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Qjytyzhkzi — Thu, 10 Sep 2026 13:59:10 GMT

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Ljwttodqws — Thu, 10 Sep 2026 04:55:29 GMT

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Krxjplmqov — Wed, 09 Sep 2026 21:31:07 GMT

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Shztukwnoo — Wed, 09 Sep 2026 15:42:46 GMT

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Hjqmhutwkm — Wed, 09 Sep 2026 04:48:28 GMT

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Zmgodtqsqu — Tue, 08 Sep 2026 20:19:01 GMT

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Lzzsjtxtdn — Tue, 08 Sep 2026 15:35:58 GMT

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Zvlvyeugky — Tue, 08 Sep 2026 06:56:31 GMT

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Pudqsmkrpi — Tue, 08 Sep 2026 01:54:28 GMT

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Pvyplkwtrl — Mon, 07 Sep 2026 19:24:17 GMT

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Yrlyhtvkmi — Mon, 07 Sep 2026 15:32:59 GMT

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Utsyipegoo — Mon, 07 Sep 2026 11:04:03 GMT

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Dermatologues

2A05:6E02:122A:AE10:C046:C383:23A2:ABF7 — Mon, 07 Sep 2026 08:05:55 GMT

Page créée avec « ===== LISTE DES MÉDECINS DERMATO-PÉDIATRE DE VILLE ===== MÀJ : 25/11/2025 {| class="wikitable" |'''Noms des médecins''' |'''Adresse postale''' |'''Téléphone''' |- |Pascale ANDRY |22 rue Pierre et Marie Curie 92140 Clamart |01 41 09 76 57 |- |Anne AMORIC |10 bis rue de la Salle 78100 Saint-Germain-en-Laye |01 34 51 96 72 |- |Jean Claude AMORIC |22 avenue de Lowendal 75015 Paris |01 40 65 90 98 |- |Lilia BEKEL |71 rue de Saussure 75017 Paris |01 73 74 00... »

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===== LISTE DES MÉDECINS DERMATO-PÉDIATRE DE VILLE =====
MÀJ : 25/11/2025

{| class="wikitable"
|'''Noms des médecins'''
|'''Adresse postale'''
|'''Téléphone'''
|-
|Pascale ANDRY
|22 rue Pierre et Marie Curie

92140 Clamart
|01 41 09 76 57
|-
|Anne AMORIC
|10 bis rue de la Salle

78100 Saint-Germain-en-Laye
|01 34 51 96 72
|-
|Jean Claude AMORIC
|22 avenue de Lowendal

75015 Paris
|01 40 65 90 98
|-
|Lilia BEKEL
|71 rue de Saussure

75017 Paris
|01 73 74 00 76
|-
|Olivia BOCCARA
|49 rue de Trévise

75009 Paris
|01 45 23 04 48
|-
|Nathalie BODAK
|5 Place de la République

75003 Paris
|01 44 73 63 46
|-
|Daphné BOSSET
|10 rue André Chénier

78000 Versailles
|01 81 80 43 79
|-
|Eva BOURDON-LANOY
|20 route de Boussy-Saint-Antoine

91480 Quincy-sous-Sénart
|01 69 39 96 64
|-
|Emmanuelle CARRIE-BUMSEL
|102 rue de Vaugirard

75006 Paris
|01 43 35 84 21
|-
|Philippe DELANOË
|1 boulevard Verd de Saint Julien

92190 Meudon
|01 45 34 13 14
|-
|Marie-Florence DE MALAISSYE
|1403 avenue Roger Salengro

92370 Chaville
|01 87 12 99 79
|-
|Laëtitia DE PEUFEUILHOUX
|19 rue Molitor

75016 Paris
|01 46 51 11 60
|-
|Olivia DESCHAMPS
|30 avenue de la République

94100 Saint-Maur-des-Fossés
|01 48 77 00 12
|-
|Marie-Gabrielle FERNEINY
|34 rue de Chazelles

75017 Paris
|09 86 15 86 40
|-
|Christelle GALLIOT
|49 rue de Trévise

75009 Paris
|01 45 23 04 48
|-
|Laurence GUSDORF
|45 avenue de Saint-Germain

78600 Maisons-Laffitte
|01 30 53 78 16
|-
|Simon JACOBELLI
|63 avenue Paul Doumer

78360 Montesson
|01 30 15 91 91
|-
|Devy LU
|30 avenue de la République

94100 Saint-Maur-des-Fossés
|01 78 81 10 90
|-
|Cécile MENI
|7 rue Maurice Bokanowski

92600 Asnières-sur-Seine
|01 40 80 03 03
|-
|Antoine TOULON
|95 rue Réaumur

75002 Paris
|01 40 41 94 22
|-
|Michèle WOLTER
|21 rue Tronchet

75008 Paris
|01 42 66 17 83
|}

===== Les Dermatologues des Centres Hospitaliers de proximité =====
{| class="wikitable"
|'''Noms des médecins'''
|'''Adresse postale'''
|'''Téléphone'''
|-
|Ariane DIAB
|CH François QUESNAY MANTES

2 boulevard Sully

78201 Mantes-la-Jolie
|01 34 97 40 00
|-
|Giao DO PHAM
|CHIC (Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil)

40 avenue de Verdun

94010 Créteil
|01 57 02 20 00
|-
|Emmanuel MAHE
|CH d’Argenteuil

69 rue du Lieutenant Colonel Prudhon

95107 Argenteuil
|01 34 23 21 63
|-
|Maud STEFF-NAUD
|CH Intercommunal Robert Ballanger

Boulevard Robert Ballanger

93602 Aulnay Sous-Bois
|01 75 63 61 61
|-
|Yuan TIAN
|CHIC (Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil)

40 avenue de Verdun

94010 Créteil
|01 57 02 20 00
|}

Utilisateur:Jflzpyghde

Jflzpyghde — Mon, 07 Sep 2026 03:53:09 GMT

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Utilisateur:Utvokoftlq

Utvokoftlq — Sun, 06 Sep 2026 23:17:17 GMT

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Utilisateur:Nzjnggzghg

Nzjnggzghg — Sun, 06 Sep 2026 16:33:17 GMT

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Ohqsnekguk — Sun, 06 Sep 2026 10:27:16 GMT

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Utilisateur:Pjpuffoqei

Pjpuffoqei — Sun, 06 Sep 2026 06:44:24 GMT

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Ornxwjsjri — Sun, 06 Sep 2026 02:21:36 GMT

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Utilisateur:Nsojjojkdz

Nsojjojkdz — Sat, 05 Sep 2026 22:03:43 GMT

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Utilisateur:Ylxtolugmv

Ylxtolugmv — Sat, 05 Sep 2026 10:10:24 GMT

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Utilisateur:Wezlknukdt

Wezlknukdt — Sat, 05 Sep 2026 01:24:43 GMT

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Zptsrjhdnr — Fri, 04 Sep 2026 19:56:27 GMT

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Utilisateur:Fsrepujwqp

Fsrepujwqp — Fri, 04 Sep 2026 13:47:49 GMT

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Utilisateur:Zgmxeyilmz

Zgmxeyilmz — Fri, 04 Sep 2026 10:58:56 GMT

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Utilisateur:Medleyjqyz

Medleyjqyz — Fri, 04 Sep 2026 07:29:19 GMT

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Uqgggmnmvr — Fri, 04 Sep 2026 01:52:24 GMT

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Utilisateur:Ivheoxpelm

Ivheoxpelm — Thu, 03 Sep 2026 20:21:36 GMT

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Utilisateur:Rsdxiwnipx

Rsdxiwnipx — Wed, 02 Sep 2026 03:23:04 GMT

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Mshdqxrrlu — Tue, 01 Sep 2026 21:57:06 GMT

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Utilisateur:Ikrshpewir

Ikrshpewir — Tue, 01 Sep 2026 12:51:06 GMT

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Pfuuudoizo — Tue, 01 Sep 2026 02:47:33 GMT

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Oxyplhzhpy — Mon, 31 Aug 2026 19:30:02 GMT

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Utilisateur:Tildlkwezh

Tildlkwezh — Mon, 31 Aug 2026 10:26:07 GMT

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Etanercept

2A05:6E02:122A:AE10:D4DB:4058:4B4C:857D — Mon, 31 Aug 2026 06:53:40 GMT

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Carte patient :

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Zupljhqlvy — Mon, 31 Aug 2026 02:15:45 GMT

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Leereumdle — Sun, 30 Aug 2026 07:03:36 GMT

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