Modification de Pathologies ombilicales

=== '''1/ Soins de cordon recommandés :''' ===

* « secs » : laisser le cordon sec et à l’air ou couvert légèrement par les vêtements.
* En cas de suintement, nettoyage à l’eau et au savon. Chlorexhydine aqueuse (liquide ou gel) si naissance au domicile ou enfant avec fort risque de mortalité

==== '''2/ Omphalite''' ====

* Incidence : rare, 1/ 1000 enfants
* Facteurs de risque : Accouchement au domicile, sepsis pendant l’accouchement, petit poids de naissance, prématurité rupture prolongée des membranes, cathéthérisation ombilicale, chorio-amniotite.
* Germes les + retrouvés : staph aureus, strepto du groupe A – groupe B, BGN (E.Coli et Klebsiella), pseudomonas.
* Clinique : érythème périphérique, induration, gonflement du cordon, écoulement de pus

===== '''4 stades de l’omphalite néonatale''' =====

* 1) Inflammation du cordon ombilical : cordon sale - écoulement purulent et malodorant
* 2) Omphalite avec cellulite périphérique (érythème périombilical sensible + cordon sale + écoulement)
* 3) Omphalite avec signes d’infection systémique
* 4) Omphalite avec fasciite nécrosante 

===== '''Diagnostic différentiel :''' granulome =====

===== '''Complications :''' péritonite, nécrose intestinale, abcès du foie, thrombose de la veine porte =====

==== '''Explorations''' ====
Bilan biologique : syndrome inflammatoire biologique. Prélèvements locaux

Echographie : recherche de persistance du canal de l’ouraque. ECBU si persistance du canal. 

==== '''CAT''' ====

* Avis chirurgie viscérale.  
* Antiseptique + Augmentin PO si omphalite stade 1.
* Discuter traitement IV selon état clinique de l’enfant (fièvre, placard inflammatoire). 

'''''Références'''''

''Gras-Le Guen C, Caille A, Launay E, et al. Dry Care Versus Antiseptics for Umbilical Cord Care: A Cluster Randomized Trial. Pediatrics. 2017;139(1):e20161857''

''KaplanRL, CruzAT, Freedman SB, et al.Omphalitis and Concurrent Serious Bacterial Infection. Pediatrics. 2022;149(5):e2021054189''