https://wiki.intrepides.paris/index.php?action=history&feed=atom&title=Ad%C3%A9nopathie_cervicale_aigu%C3%AB Adénopathie cervicale aiguë - Historique des versions 2026-11-12T08:24:08Z Historique des versions pour cette page sur le wiki MediaWiki 1.44.0 https://wiki.intrepides.paris/index.php?title=Ad%C3%A9nopathie_cervicale_aigu%C3%AB&diff=169&oldid=prev Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024) 2026-10-22T14:43:39Z <p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p> <p><b>Nouvelle page</b></p><div>&#039;&#039;Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l&#039;hôpital Ambroise Paré, édition 2024 (maj oct 2024). Fiche importée telle quelle : les références à l&#039;organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l&#039;hôpital.&#039;&#039;<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Adénopathies &amp;lt; 1 cm, mobiles, indolores, isolées&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039; : banales et fréquentes chez l’enfant.<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Masse cervicale : nature ganglionnaire ou autre ? : échographie au moindre doute&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> Si masse médiane : Kyste du tractus thyréoglosse, kyste dermoïde, lésion thyroïdienne<br /> <br /> Si masse latérale : Hématome du SCM, Parotidite, Anévrysme (masse battante), Kyste des fentes branchiales, Lymphangiome kystique (masse molle, mal limitée)<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Démarche diagnostique :&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> Interrogatoire Circonstance et date de découverte<br /> <br /> Notion de [[Plaies: désinfection et durée sutures|plaie]], de contact avec un animal<br /> <br /> Episodes récents ou récurrents d’infection des VAS<br /> <br /> Vaccinations (BCG)<br /> <br /> Traitements déjà suivis<br /> <br /> Examen clinique Caractère des ganglions &#039;&#039;(taille, nombre, topographie consistance, mobilité, douleur, [[Torticolis aigu|torticolis]])&#039;&#039;<br /> <br /> &lt;blockquote&gt;Examen de toutes les aires ganglionnaires, Ex ORL, Foie, Rate<br /> &lt;/blockquote&gt;<br /> Etat général (&#039;&#039;fièvre, perte de poids, pâleur&#039;&#039;)<br /> <br /> Examens complémentaires de première intention : NFS-Plaquettes, frottis sanguin, CRP<br /> <br /> Dans un second temps et selon le contexte clinique :<br /> <br /> * Radio pulmonaire (adénopathies médiastinales?), Tubertest +/- quantiferon<br /> * Echographie abdominale<br /> * Sérologies virales (EBV, Toxoplasmose, CMV, maladie des griffes du chat, rubéole)<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Adénite cervicale :&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> &lt;u&gt;Clinique :&lt;/u&gt; tuméfaction douloureuse superficielle, palpable, fièvre inconstante<br /> <br /> &lt;u&gt;Germes&lt;/u&gt; : staphylocoque ou streptocoque<br /> <br /> &lt;u&gt;Examen complémentaire&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039; : TDR +/- Echographie cervicale:&#039;&#039;&#039; si taille &amp;gt; 3 cm, douloureuse, peu mobile, ou doute sur une collection<br /> <br /> &lt;u&gt;Traitement &lt;/u&gt;: Si TDR+  Amoxicilline 80-100mg/kg/j en 2 prises par jour pendant 10 jours<br /> <br /> Si TDR - Augmentin®  80 mg/kg/jour en 3 prises par jour pendant 10 jours&lt;br /&gt;<br /> Réévaluation clinique systématique à 48-72h du début du traitement puis 10 jours après la fin.<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Parotidite&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> &lt;u&gt;Clinique :&lt;/u&gt; tuméfaction uni ou bilatérale de la région mandibulaire (devant la branche montante de la mandibule)<br /> <br /> &lt;u&gt;Etiologies :&lt;/u&gt; - infections virales<br /> <br /> &lt;blockquote&gt;- bactériennes (surinfection d’infection locale virale, plaies (morsures d’animaux)<br /> <br /> - lithiases salivaires (rares chez l’enfant)<br /> &lt;/blockquote&gt;<br /> &lt;u&gt;Diagnostic différentiel :&lt;/u&gt; abcès dentaire, infection des parties molles du cou (torticolis fébrile), adénite sous angulo-maxillaire, lymphangiome kystique cervical, fistules du 1&lt;sup&gt;er&lt;/sup&gt; arc<br /> <br /> &lt;u&gt;Traitement :&lt;/u&gt; Augmentin® 80 mg/kg/j 10 jours<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Critères de malignité :&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> * Début néonatal, Progression rapide et volume important, peu douloureuse<br /> * Masse fixée au fascia sous-jacent, Taille &amp;gt; 3 cm sans signe de ramollissement<br /> * Localisation cervicale inférieure. hépato et/ou splénomégalie associée.<br /> <br /> &lt;blockquote&gt;Si évolution incertaine, doute diagnostique : &#039;&#039;&#039;avis spécialisé&#039;&#039;&#039; avant ponction + &lt;u&gt;CI corticoïde&lt;/u&gt;<br /> &lt;/blockquote&gt;<br /> <br /> == Voir aussi ==<br /> * [[Coqueluche]]<br /> * [[Fièvre du nouveau-né et de l&#039;enfant]]<br /> * [[Gale]]<br /> * [[Infection urinaire]]<br /> * [[Infections ORL]]<br /> * [[Méningite bactérienne]]<br /> * [[Paludisme]]<br /> * [[Plaies: désinfection et durée sutures]]<br /> * [[Pneumonie aiguë]]<br /> * [[Purpura fébrile]]<br /> * [[Syndrome de Kawasaki]]<br /> * [[Torticolis aigu]]<br /> * [[Tuberculose]]<br /> <br /> {{Protocoles urgences pédiatriques}}<br /> [[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br /> [[Catégorie:Infectieux]]</div> Maglorius