Maglorius le 31 août 2025 à 20:08

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Maglorius : Page créée avec « '''Adressé par :''' '''Prise en charge actuelle''' * Médecin traitant : * Autres : '''Destinataires du courrier :''' '''Famille présente''' ''':''' '''BIOGRAPHIE''' '''Famille (génogramme)''' '''Frise Chronologique (évènements de vie concernant l’adolescent)''' '''Scolarité, projets professionnels''' '''Activités extrascolaires''' '''ANTECEDENTS FAMILIAUX :''' * '''Médico-chirurgicaux''' : * '''Psychiatriques :''' * '''Taille... »

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'''Adressé par :'''

'''Prise en charge actuelle'''

* Médecin traitant :
* Autres :

'''Destinataires du courrier :'''

'''Famille présente''' ''':'''

'''BIOGRAPHIE'''

'''Famille (génogramme)'''

'''Frise Chronologique (évènements de vie concernant l’adolescent)'''

'''Scolarité, projets professionnels'''

'''Activités extrascolaires'''

'''ANTECEDENTS FAMILIAUX :'''

* '''Médico-chirurgicaux''' :
* '''Psychiatriques :'''
* '''Taille parents''' ''':'''
** Mère
** Père

'''ANTECEDENTS PERSONNELS :'''

* '''Médico-chirurgicaux''' :
* '''Gynécologique''' :
* '''Psychiatriques :'''

'''GROSSESSE ACCOUCHEMENT DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR'''

* Grossesse
* Accouchement
* Développement moteur
* Développement du langage
* Apprentissages
* Alimentation précoce, RGO, TFI
* Socialisation/affectivité

'''EVENEMENTS DE VIE'''

* Maltraitance/abus :
* Harcèlement :
* Déménagement/changement contexte familial :
* Décès proches :

'''EVALUATION DES TROUBLES ALIMENTAIRES'''

'''Reprise de l’histoire des TCA'''

{| class="wikitable"
| valign="top" |Poids, taille et IMC il y a un an
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Poids, taille et IMC il y a un mois
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Delta poids entre poids attendu et poids actuel
| valign="top" |
|}

Conduites Alimentaires '''actuelles'''

{| class="wikitable"
| valign="top" |Degré de restriction
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Type de restriction
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Rituels alimentaires
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Surveillance du poids
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Calculs caloriques
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Accès hyperphagiques
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Vomissements provoqués ou non provoqués,

RGO, mérycisme
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Utilisation de laxatifs
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Activité physique inadaptée
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Activité scolaire inadaptée
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Exposition au froid
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Consommation de liquides (eau, tisanes…)
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Réseaux sociaux
| valign="top" |
|-
| valign="top" |Dysmorphophobie
| valign="top" |
|-
| valign="top" |
| valign="top" |
|}

'''Habitudes alimentaires familiales'''

* Avant le début des troubles ''(repas ensemble ? régimes…)''

* Depuis le début des troubles

'''EVALUATION DU FONCTIONNEMENT FAMILIAL'''

* Avant la maladie (niveau de conflit, hostilité/critique, évitement, désorganisation) :

* Depuis la maladie (niveau de conflit, hostilité/critique, évitement, désorganisation) :

* Hypothèses de la famille et niveau d’inquiétude face au trouble alimentaire (+ démarches pour se renseigner…)

'''EVALUATION PEDIATRIQUE'''

Poids : Taille : IMC : TA : FC : T° :

FC couché/debout à 1 et 5 minutes

* '''Etat cutané (lanugo, scarifications, acrocyanose, Russel, acné, cicatrice…)''' :
* '''Auscultation cardiaque''' :
* '''Abdomen'''
* '''Stade pubertaire''' :
* '''Etat dentaire''' :
* '''Autre''' :

* Croissance staturopondérale :
* Corpulence :

'''Examens biologiques'''

Hémogramme : Hb VGM PNN L Plaquettes

Iono Na K RA Chl urée Créatininémie Phosphatémie

ASAT ALAT PAL

25 OHD3

Ferritinémie

'''ECG'''

'''Traitement médicamenteux'''

'''Echelle Activité physique'''

'''EVALUATION PSYCHOLOGIQUE/'''

Traits de tempérament et comorbidité (impulsivité, obsessionnalité, perfectionnisme, rigidité, inhibition…) :

Sur le plan de l’humeur :

Sur le plan de l’anxiété :

Idées suicidaires :

Sur le plan relationnel :

Degré de conscience/déni des troubles alimentaires :

Degré d’envahissement, pas de pensées anorexiques :

Acceptation/réticence face aux démarches d’aide des parents/entourage :

'''ECHELLES D’EVALUATION: (fait''' '''pendant la consultation par le patient ; résultats)'''

· EAT

· HAD

''0-7 absence ; 8-10 : symptomatologie probable ; 11+ : symptomatologie certaine''

· QSCPGS

· Silhouettes

Silhouette souhaitée Silhouette perçue

'''CONCLUSION'''

'''Evaluation diagnostique :'''

'''Préconisations :'''

'''Orientation vers professionnels :'''

* Pédiatre, médecin généraliste
* Psychologie, psychiatre, psychomotricien
* Diététicien, nutritionniste
* Thérapie familiale

'''Remises documents'''

* Guide Conseils pratiques parents
* Guide Y Simon parents
* Guide Y Simon fratrie
* PAI
* Exemption EPS
* Conseils diététiques
* Groupes de parole

'''Conseils donnés oralement'''

* Place dans la cuisine/repas préparés par…
* Place de la balance
* Sécurisation environnement
* Réseaux sociaux
* Activité sportive

'''Ordonnances'''

* Bilan bio
* Ostéodensitométrie
* Supplémentation vit D
* CNO
* Psychotropes

Consultation initiale pour troubles des conduites alimentaires (TCA) - Historique des versions

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