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Détresse respiratoire - Historique des versions
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Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)
2026-10-22T14:43:38Z
<p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p>
<p><b>Nouvelle page</b></p><div>''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''<br />
<br />
La fréquence respiratoire varie avec l’âge.<br />
<br />
La détresse respiratoire est un syndrome <u>clinique</u> qui reflète une augmentation du travail respiratoire souvent associée à une tentative d’augmentation du volume courant.<br />
<br />
Les <u>signes de détresse respiratoir</u>e sont :<br />
<br />
* Augmentation de la fréquence respiratoire<br />
* Utilisation des muscles accessoires<br />
* Augmentation de la fréquence cardiaque<br />
<br />
Les signes d’insuffisance respiratoire <u>décompensée</u> sont :<br />
<br />
* L’hypercapnie (tachycardie, vasoconstriction, ces signes sont peu fiables)<br />
* L’hypoxie (cyanose centrale si satO2 &lt; 80% ou absence de cyanose)<br />
<br />
Les <u>signes d’alarme</u> devant faire évoquer une insuffisance respiratoire décompensée sont :<br />
<br />
* troubles de conscience, hypotonie<br />
* pâleur extrême malgré l’administration d’oxygène<br />
* réduction de l’effort respiratoire<br />
* bradycardie<br />
* sueurs<br />
<br />
'''Evaluation de l’état respiratoire : CLINIQUE'''<br />
<br />
'''A Voies aériennes (Airway)'''<br />
<br />
Les voies aériennes doivent être <u>libres et sûres</u>.<br />
<br />
Si elles sont <u>à risque</u> : il faut les sécuriser.<br />
<br />
Si elles sont <u>obstruées</u> : il faut les désobstruer.<br />
<br />
Un trouble de conscience est une URGENCE ABSOLUE car il compromet la liberté des voies aériennes et signe le caractère décompensé de la détresse respiratoire.<br />
<br />
'''B Respiration (Breathing): algorythme F – T – V – O'''<br />
<br />
'''F = Fréquence respiratoire'''<br />
<br />
Tachypnée (fonction de l’âge) - <u>Signe de gravité</u> = Bradypnée<br />
<br />
<blockquote>(épuisement, trouble de conscience)<br />
</blockquote><br />
'''T = Travail respiratoire'''<br />
<br />
* Tirage intercostal, sus-sternal, sous-costal<br />
* Utilisation des muscles accessoires : balancement thoraco-abdominal, battement des ailes du nez, mouvements saccadés de la tête (bobbing), tirage xiphoïdien<br />
* Bruits inspiratoires ou expiratoire : stridor, wheezing<br />
<br />
Geignement expiratoire (<u>signe de gravité</u> ++). Attention un geignement peut s’observer aussi dans un sepsis sévère, un état douloureux ou lors d’une obstruction intestinale.<br />
<br />
'''V = Volume courant'''<br />
<br />
C’est l’efficacité de la ventilation, que reflète l’expansion de la cage thoracique.<br />
<br />
On peut l’évaluer par l’inspection – la palpation – la percussion – l’auscultation<br />
<br />
Thorax silencieux = <u>signe de gravité</u><br />
<br />
'''O = Oxygénation'''<br />
<br />
Cyanose : signe tardif et inconstant de détresse respiratoire<br />
<br />
SatO2<br />
<br />
'''Toujours : Evaluation de l’état de conscience +++'''<br />
<br />
'''RECHERCHE DE LA CAUSE : Antécédents, Anamnèse, clinique'''<br />
<br />
# '''Dyspnée obstructive'''<br />
<br />
<ul><br />
<li><p>INSPIRATOIRE</p><br />
<ul><br />
<li><p>Nez = rhinite</p></li><br />
<li><p>Pharynx = amygdalite, abcès pharyngé</p></li><br />
<li><p>Larynx = laryngite, épiglottite, corps étranger, allergie</p></li></ul><br />
<br />
<ul><br />
<li><p>MIXTE = trachée = corps étranger, compression</p></li><br />
<li><p>EXPIRATOIRE : Bronchiolite / Asthme / Corps étranger</p></li></ul><br />
</li></ul><br />
<br />
<ol start="2" style="list-style-type: decimal;"><br />
<li><p>'''Dyspnée non obstructive'''</p></li></ol><br />
<br />
* PLEURO PULMONAIRE : [[Pneumonie aiguë|Pneumopathie]], Pleurésie, épanchement gazeux<br />
* CARDIAQUE : Myocardite / Cardiopathie décompensée<br />
* METABOLIQUE : Acidose métabolique ([[Intoxications|intoxication]] aux salicylés), intoxication endogène ([[Complications [[Diabète|diabète]]|acidocétose]]), Anémie<br />
* NEUROLOGIQUE : [[Traumatisme crânien|traumatisme crânien]] grave, encéphalite, [[Méningite bactérienne|méningite]], accident vasculaire<br />
<br />
'''''Sources :''' European Paediatric Life Support, Edition 2007 et 2012''<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
* [[Bronchiolite aiguë]]<br />
* [[Complications diabète]]<br />
* [[Crise d’asthme]]<br />
* [[Diabète]]<br />
* [[Dyspnée laryngée]]<br />
* [[Inhalation corps étranger]]<br />
* [[Intoxications]]<br />
* [[Méningite bactérienne]]<br />
* [[Pneumonie aiguë]]<br />
* [[Traumatisme crânien]]<br />
* [[Urticaire, Anaphylaxie]]<br />
<br />
{{Protocoles urgences pédiatriques}}<br />
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br />
[[Catégorie:Respiratoire]]</div>
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