https://wiki.intrepides.paris/index.php?action=history&feed=atom&title=Douleurs_abdominales_aigu%C3%ABs Douleurs abdominales aiguës - Historique des versions 2026-11-12T08:24:04Z Historique des versions pour cette page sur le wiki MediaWiki 1.44.0 https://wiki.intrepides.paris/index.php?title=Douleurs_abdominales_aigu%C3%ABs&diff=176&oldid=prev Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024) 2026-10-22T14:43:47Z <p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p> <p><b>Nouvelle page</b></p><div>&#039;&#039;Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l&#039;hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l&#039;organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l&#039;hôpital.&#039;&#039;<br /> <br /> Ne pas passer à côté d’une urgence chirurgicale +++<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;Particularités de l’interrogatoire :&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> * siège de la douleur souvent peu spécifique, les douleurs projetées sont fréquentes<br /> * DDR chez les adolescentes (b-[[HCG aux urgences|HCG]] facile, prévenir l’ado)<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;Examen clinique : complet&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> * Ne pas oublier les orifices herniaires et les OGE, l’ex cutané ([[Purpura rhumatoïde|purpura rhumatoïde]])<br /> * BU +++<br /> * Courbe de poids si douleur chronique ou récurrente<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;Examens complémentaires :&#039;&#039;&#039; aucun n’est systématique, ils doivent être orientés par la clinique et l’anamnèse<br /> <br /> * &#039;&#039;&#039;Origine CHIRURGICALE vraisemblable :&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> # &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Appendicite aiguë :&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> * Douleur FID +/- psoïtis, +/- défense, gêne à la marche ++<br /> * Echo abdominale<br /> * &#039;&#039;&#039;Savoir répéter l’examen clinique en cas de discordance écho-clinique, surveillance hospitalière ou reconvoquer facilement aux urgences&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> &lt;ol start=&quot;2&quot; style=&quot;list-style-type: decimal;&quot;&gt;<br /> &lt;li&gt;&lt;p&gt;&#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Invagination intestinale aiguë&lt;/u&gt; :&#039;&#039;&#039; (Age typique 2 mois- 3 ans)&lt;/p&gt;&lt;/li&gt;&lt;/ol&gt;<br /> <br /> * Syndrome occlusif inconstant avec pleurs ou malaises intermittents, hypotonie<br /> * échographie +++<br /> * Si &lt;u&gt;IIA iléo-caecale&lt;/u&gt; : Transfert en chirurgie pédiatrique pour lavement réducteur<br /> * Si &lt;u&gt;IIA iléo-iléale&lt;/u&gt; : pas d’indication de lavement. Perfuser l’enfant, mettre à jeun, [[Douleur|antalgiques]], contrôle écho le lendemain à discuter selon l’évolution.<br /> <br /> &lt;ol start=&quot;3&quot; style=&quot;list-style-type: decimal;&quot;&gt;<br /> &lt;li&gt;&lt;p&gt;&#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Occlusion :&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039; le plus souvent sur bride ou sur malformation&lt;/p&gt;&lt;/li&gt;&lt;/ol&gt;<br /> <br /> * Evoquer devant ballonnement abdominal, douleur diffuse, AEG<br /> * ASP : niveaux hydro-aériques<br /> * Echographie-doppler : anomalie de position des vaisseaux mésentériques<br /> * Avis chirurgical pédiatrique<br /> <br /> &lt;ol start=&quot;4&quot; style=&quot;list-style-type: decimal;&quot;&gt;<br /> &lt;li&gt;&lt;p&gt;&#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Torsion du testicule&lt;/u&gt; :&#039;&#039;&#039; &#039;&#039;&#039;Urgence chirurgicale&#039;&#039;&#039; &#039;&#039;&#039;(&amp;lt;H6) +++&#039;&#039;&#039;&lt;/p&gt;&lt;/li&gt;&lt;/ol&gt;<br /> <br /> * Douleur scrotale brutale, [[Vomissements|vomissement]], testicule ascensionné, crémastérien (-)<br /> * Avis chirurgical à Ambroise Paré avant transfert éventuel<br /> <br /> &lt;ol start=&quot;5&quot; style=&quot;list-style-type: decimal;&quot;&gt;<br /> &lt;li&gt;&lt;p&gt;&#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Torsion annexielle&lt;/u&gt; :&#039;&#039;&#039; &#039;&#039;&#039;Urgence chirurgicale (&amp;lt; H6)&#039;&#039;&#039;&lt;/p&gt;&lt;/li&gt;&lt;/ol&gt;<br /> <br /> * Douleur brutale +++ FID ou FIG avec AEG, ex clinique souvent pauvre<br /> * Echographie Doppler pelvienne, vessie pleine: souffrance annexielle +/- kyste ou tumeur à l’origine de la torsion<br /> <br /> &lt;ol start=&quot;6&quot; style=&quot;list-style-type: decimal;&quot;&gt;<br /> &lt;li&gt;&lt;p&gt;&#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Paraphimosis, Hernie inguinale étranglée :&lt;/u&gt;&#039;&#039;&#039; Emla® + MEOPA +/- Benzodiazépine avant réduction&lt;/p&gt;<br /> &lt;ul&gt;<br /> &lt;li&gt;&lt;p&gt;&#039;&#039;&#039;Causes MEDICALES de douleur abdominale :&#039;&#039;&#039;&lt;/p&gt;&lt;/li&gt;&lt;/ul&gt;<br /> &lt;/li&gt;&lt;/ol&gt;<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Infectieuses &lt;/u&gt;:&#039;&#039;&#039; Attention la fièvre peut manquer !!<br /> <br /> Infections ORL / &lt;u&gt;[[Pneumonie aiguë|pneumopathie]]&lt;/u&gt; / [[GEA]] / [[Infection urinaire]] / hépatite<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;&lt;u&gt;Non infectieuses &lt;/u&gt;:&#039;&#039;&#039; Purpura rhumatoïde / [[Complications [[Diabète|diabète]]|Acidocétose]] / sd néphrotique / colique néphrétique / cholécystite / constipation<br /> <br /> == Voir aussi ==<br /> * [[Complications diabète]]<br /> * [[Diabète]]<br /> * [[Douleur]]<br /> * [[GEA]]<br /> * [[HCG aux urgences]]<br /> * [[Hypoglycémie, hors diabète]]<br /> * [[Hématurie]]<br /> * [[Infection urinaire]]<br /> * [[Insuffisance surrénale aiguë]]<br /> * [[Pneumonie aiguë]]<br /> * [[Purpura rhumatoïde]]<br /> * [[Syndrome néphrotique]]<br /> * [[Vomissements]]<br /> <br /> {{Protocoles urgences pédiatriques}}<br /> [[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br /> [[Catégorie:Digestif, métabolisme et néphrologie]]</div> Maglorius