Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

2026-10-22T14:43:39Z

Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

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''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''

Dermatose parasitaire fréquente, transmission inter-humaine directe +++ ou indirecte par le linge ou literie infestés. Incubation 3 semaines, plus court si ré-infestation.

'''Clinique'''

* '''Prurit''' +++, prurit nocturne et ses conséquences : troubles du sommeil, irritabilité, stagnation pondérale (nourrisson)
* '''Sillons''' : paumes, plantes, interdigitaux, face antérieure poignets, coudes
* '''Vésiculo-pustules''' palmo-plantaires et inter-digitales
* '''Nodules scabieux''' d’origine immuno-allergiques (papules rouge-violacées, axillaires, prurigineuses)
* Localisations prédominantes chez le '''nourrisson''' : paumes, plantes, visage, cuir chevelu, dos, lésions ano-génitales possibles
* Lésions non spécifiques : lésions de grattage, de prurigo, excoriations
* '''Impétiginisation''' possible (Staph Aureus, Strepto A)

'''Diagnostic''' : CLINIQUE +++ Confirmation recommandée par '''examen parasitologique au microscope optique''' après grattage des lésions au scalpel (appeler le dermatologue)

'''Prise en charge =''' Traitement '''simultané''' du '''patient + entourage + linge et literie'''

{| class="wikitable"
|-
! '''Médicament'''
! '''Prescription'''
! '''Efficacité'''
! '''Effets II et CI'''
|-
| '''Perméthrine (Topiscab 5%®)'''

'''Crème'''

| Dès 2 mois

1 applic. le soir sur tt le corps sauf visage, à laisser 8 heures

[2-12M 1/8e tube – 1-5A ¼ tube – 6-12A ½ tube]

2è cure à J8-14

| Bonne
| Picotements et irritations cutanées dans les jours suivants
|-
| '''Benzoate de benzyle 10% Ascabiol® Emulsion'''
| Dès 1 mois

1 applic. Corps entier, laisser agir 12h chez < 2A, 24h chez > 2A

2è cure à J8

| Bonne
| Picotements et irritations cutanées dans les jours suivants
|-
| '''Pyréthrine (Spregal®)'''

'''Aérosol'''

| 1 pulv° sur tout le corps, à laisser 12 heures

Utiliser 1 coton imbibé pour visage et cuir chevelu

2è cure à J8-14

| +/-
| CI: asthme
|-
| '''Ivermectine (Stromectol®)'''

'''cp 3 mg'''

| AMM > 15kg.

200 µg/kg en 1 prise à jeûn

2è cure à J8-14

| Bonne
| Exacerbation transitoire du prurit après ttt
|}

* '''Gale profuse et/ou ré-infestation''' associer Perméthrine ou B.benzyle et Ivermectine
* '''Antibiothérapie''' si surinfection
* '''Anti-histaminique''', coupage des ongles. Durée du prurit = 1 à 4 semaines.
* '''Décontamination du linge utilisé depuis les 3 derniers jours et de la literie''' par :
** Lavage à 60°C ou
** pulvérisation d’acaricide (A-Par®, Baygon) + sac hermétique au moins 3 h ou
** sac hermétique 7 jours.
* '''Eviction scolaire''' de 3 jours. Isolement si gale profuse.

'''[[Teigne]]'''

[[Fichier:AP Gale image35.png|vignette|centré|700px]]

'''(1) Suspicion clinique de teigne -> Dans tous les cas : prélèvement mycologique recommandé'''

- Teigne tondante trichophytique (70% des cas) : nombreuses petites plaques alopéciques, cheveux cassés à ras du cuir chevelu ; voire simple état squameux.

[[Fichier:AP Gale image36.png|vignette|centré|187px]] [[Fichier:AP Gale image37.png|vignette|centré|198px]]

* Teigne tondante microsporique (30% des cas):

{| class="wikitable"
|-
! grandes plaques alopéciques peu nombreuses,

cheveux cassés à quelques mm du cuir chevelu.

! [[Fichier:AP Gale image38.png|vignette|centré|171px]]
|}

Teigne inflammatoire, kérion

{| class="wikitable"
|-
! [[Fichier:AP Gale image39.jpeg|vignette|centré|227px]]
! [[Fichier:AP Gale image40.jpeg|vignette|centré|174px]]
|}

'''(2) Suspicion clinique de teigne chez l’enfant < 10kg : prise en charge hospitalière'''

Problématique : peu de données bibliographiques, pas d’AMM pour les traitements habituels

[[Fichier:AP Gale image41.png|vignette|centré|510px]]

'''(4) Mesures associées :'''

'''Traitement local :''' Econazole 1% émulsion : 1 à 2 applications par jour pendant 4 semaines

'''Autres :'''

- Défaire les tresses africaines et désinfecter le matériel de coiffure 
- Couper les cheveux courts des garçons aux ciseaux mais ne pas raser (pas de rasoir ni tondeuses) 
- Laver le linge de lit, de toilette, cagoule, bonnet, casquette à 60°C. A faire le 1er soir du traitement. 
Alternative : 24h de contact avec une poudre antifongique dans un sac en plastique fermé. 
- Dépistage des autres membres de la famille +++ 
- Si animal cause de l’infection : montrer à un vétérinaire

'''(5) Conduite à tenir selon l’évolution à 4 semaines de traitement'''

[[Fichier:AP Gale image42.png|vignette|centré|566px]]

''Bibliographie:'' ''A.Maruania (2022) Management of tinea capitis in children following the withdrawal of griseofulvin from the french market ; A fast-track algorithm proposed by the center of evidence of the French Society of Dermatology. Annales de dermatologie/ vénérologie. EM consulte''

''' 
'''

== Voir aussi ==
* [[Adénopathie cervicale aiguë]]
* [[Coqueluche]]
* [[Fièvre du nouveau-né et de l'enfant]]
* [[Infection urinaire]]
* [[Infections ORL]]
* [[Méningite bactérienne]]
* [[Paludisme]]
* [[Pneumonie aiguë]]
* [[Purpura fébrile]]
* [[Syndrome de Kawasaki]]
* [[Teigne]]
* [[Tuberculose]]

{{Protocoles urgences pédiatriques}}
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]
[[Catégorie:Infectieux]]

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Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

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