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Hématome sous dural - Historique des versions
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Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)
2026-10-22T14:43:48Z
<p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p>
<p><b>Nouvelle page</b></p><div>''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''<br />
<br />
<span id="hospitalisation-systématique"></span><br />
= Hospitalisation systématique +++ =<br />
<br />
Recherche de signes de mauvaise tolérance = Traitement urgent<br />
<br />
[[Suspicion de maltraitance|Maltraitance]] jusqu’à preuve du contraire<br />
<br />
== CAUSES ET CIRCONSTANCES DE SURVENUE ==<br />
<br />
* Traumatisme ou contexte flou : ATTENTION A LA MALTRAITANCE<br />
<br />
→ Rechercher ecchymoses, [[Généralités en traumatologie|fractures]].<br />
<br />
* [[Traumatisme crânien]]<br />
* [[Méningite bactérienne|Méningite]]<br />
* Trouble de l’hémostase<br />
* Traumatisme obstétrical<br />
* [[GEA|Déshydratation]] sévère<br />
* Révélation d’une maladie métabolique (acidurie glutarique type 1)<br />
<br />
== CLINIQUE ==<br />
<br />
- [[Vomissements]]<br />
<br />
- Modification du comportement, irritabilité<br />
<br />
- Pâleur<br />
<br />
- Augmentation brutale du PC, fontanelle bombante<br />
<br />
- Regard en coucher de soleil, pupilles asymétriques<br />
<br />
- Malaises, [[Convulsions|convulsions]]<br />
<br />
- Somnolence, apnée, [[Coma|coma]]<br />
<br />
== EXAMENS COMPLEMENTAIRES ==<br />
<br />
TDM cérébral (confirmation diagnostique)<br />
<br />
NFS, TP, TCA, dosage du facteur XIII<br />
<br />
Fond d’œil (hémorragie rétinienne)<br />
<br />
CAO urinaire (acidurie glutarique de type 1)<br />
<br />
Radio de squelette entier si suspicion de maltraitance<br />
<br />
== CONDUITE A TENIR ==<br />
<br />
'''En cas de bonne tolérance''' : hospitalisation pour surveillance avec AVIS neurochirurgical à Necker (relecture de l’imagerie +++).<br />
<br />
'''En cas de mauvaise tolérance''' (hypotonie, somnolence, coma, convulsions, vomissements répétés, signes de localisation) :<br />
<br />
<ol style="list-style-type: lower-alpha;"><br />
<li><p>Mise en condition (A-B-C)</p></li><br />
<li><p>Si convulsions : Dilantin 15 mg/kg en IVL 20 minutes</p></li><br />
<li><p>En cas de signes d’HTIC avec engagement : Mannitol 0,25 à 0,5g/kg IVL 20 min</p></li><br />
<li><p>Transfert rapide en neurochirurgie à Necker ou en réanimation</p></li></ol><br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
* [[Coma]]<br />
* [[Convulsions]]<br />
* [[Céphalées]]<br />
* [[Etat de mal convulsif]]<br />
* [[GEA]]<br />
* [[Généralités en traumatologie]]<br />
* [[HTIC]]<br />
* [[Méningite bactérienne]]<br />
* [[Suspicion de maltraitance]]<br />
* [[Traumatisme crânien]]<br />
* [[Vomissements]]<br />
<br />
{{Protocoles urgences pédiatriques}}<br />
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br />
[[Catégorie:Neurologie]]</div>
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