https://wiki.intrepides.paris/index.php?action=history&feed=atom&title=HTIC
HTIC - Historique des versions
2026-11-12T08:23:04Z
Historique des versions pour cette page sur le wiki
MediaWiki 1.44.0
https://wiki.intrepides.paris/index.php?title=HTIC&diff=194&oldid=prev
Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)
2026-10-22T14:43:48Z
<p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p>
<p><b>Nouvelle page</b></p><div>''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''<br />
<br />
'''Urgence médico-chirurgicale. Risque = Engagement cérébral et décès'''<br />
<br />
== ETIOLOGIES ==<br />
<br />
* traumatismes crâniens graves<br />
* anomalies structurales : tumeurs, hydrocéphalie décompensée, hémorragie intracrânienne<br />
* Anoxie cérébrale (arrêt cardiaque, strangulation, pendaison, noyade)<br />
* infections du SNC : [[Méningite bactérienne|méningite]], encéphalite, abcès<br />
* thrombose veineuse cérébrale (SHU ?), vascularite<br />
* métabolique : [[Complications [[Diabète|diabète]]|acidocétose]] diabétique (surtout le jeune enfant) insuffisance hépatique aiguë, syndrome de Reye, erreur innée du métabolisme (AA, béta-ox)<br />
<br />
== CLINIQUE ==<br />
<br />
* [[Vomissements]] en jet, répétés<br />
* Bradycardie, [[HTA]]<br />
* Raideur de nuque, [[Torticolis aigu|torticolis]]<br />
* Somnolence, apathie, [[Coma|coma]]<br />
* Mydriase ou strabisme (III ou VI)<br />
* [[Convulsions]]<br />
* Troubles respiratoires, cardiaques, anomalie de réponse motrice aux stimulations (décortication, décérébration)<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
|-<br />
| Manifestations propres au '''nourrisson'''<br />
| Manifestations propres à l’'''enfant'''<br />
|-<br />
| - Irritabilité<br />
<br />
- Bombement de la fontanelle antérieure<br />
<br />
- Regard en coucher de soleil<br />
<br />
| - Céphalées posturales et matinales<br />
<br />
- Diplopie<br />
<br />
- Œdème papillaire<br />
<br />
|-<br />
| - Disjonction des sutures<br />
|<br />
|-<br />
| - Augmentation du périmètre crânien<br />
|<br />
|}<br />
<br />
== CONDUITE A TENIR : EVALUER LA GRAVITE ET L’URGENCE ==<br />
<br />
'''1) En cas d’instabilité des fonctions vitales ou de coma :'''<br />
<br />
* Appel du réanimateur<br />
* Mesures favorisant le drainage veineux cérébral<br />
** Proclive 30°, tête dans l’axe<br />
** Absence de compression cervicale, thoracique ou abdominale<br />
* Contrôle des facteurs favorisants d’HTIC<br />
** Fièvre<br />
** Hypoxie/ hypercapnie (intubation et ventilation ?)<br />
** Hypotension artérielle (restriction hydrique (50 ml/kg/j), tout en s’assurant le maintien d’une PA suffisante pour assurer une pression de perfusion cérébrale. Donc objectif PAS = 90 + (2x age en années)<br />
** Douleur/ [[Agitation, contention|Agitation]]<br />
* Traitement de l’HTIC<br />
** Mannitol 0,25 à 0,5g/kg en IVL 20 minutes<br />
* Traitement des éventuelles convulsions<br />
** Dilantin 15 mg/kg en IVL 20 minutes<br />
<br />
'''2) En cas de patient stable :''' TDM cérébral en urgence, FO, puis mesures citées ci-dessus<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
* [[Agitation, contention]]<br />
* [[Coma]]<br />
* [[Complications diabète]]<br />
* [[Convulsions]]<br />
* [[Céphalées]]<br />
* [[Diabète]]<br />
* [[Etat de mal convulsif]]<br />
* [[HTA]]<br />
* [[Hématome sous dural]]<br />
* [[Méningite bactérienne]]<br />
* [[Torticolis aigu]]<br />
* [[Vomissements]]<br />
<br />
{{Protocoles urgences pédiatriques}}<br />
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br />
[[Catégorie:Neurologie]]</div>
Maglorius