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Hypocalcémie néonatale - Historique des versions
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Maglorius : Page créée avec « '''DEFINITION : Calcémie < 2.2 mmol/L''' '''NOUVEAUX NES A RISQUE''' Mère : hypercalcémie, carence en vitamine D, diabète, traitement maternel (anti épileptique, barbituriques) Nouveau-né : préma, hypotrophe, infection, asphyxie '''CLINIQUE''' * Le plus souvent asymptomatique * '''Signes cliniques → dosage Calcémie''' ** irritabilité neuro-musculaire : agitation, trémulations, excitation, convulsions ** stridor, laryngospasme, apnées, tachypné... »
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<p>Page créée avec « '''DEFINITION : Calcémie < 2.2 mmol/L''' '''NOUVEAUX NES A RISQUE''' Mère : hypercalcémie, carence en vitamine D, diabète, traitement maternel (anti épileptique, barbituriques) Nouveau-né : préma, hypotrophe, infection, asphyxie '''CLINIQUE''' * Le plus souvent asymptomatique * '''Signes cliniques → dosage Calcémie''' ** irritabilité neuro-musculaire : agitation, trémulations, excitation, convulsions ** stridor, laryngospasme, apnées, tachypné... »</p>
<p><b>Nouvelle page</b></p><div>'''DEFINITION : Calcémie < 2.2 mmol/L'''<br />
<br />
'''NOUVEAUX NES A RISQUE'''<br />
<br />
Mère : hypercalcémie, carence en vitamine D, diabète, traitement maternel (anti épileptique, barbituriques)<br />
<br />
Nouveau-né : préma, hypotrophe, infection, asphyxie<br />
<br />
<br />
'''CLINIQUE'''<br />
<br />
* Le plus souvent asymptomatique<br />
* '''Signes cliniques → dosage Calcémie'''<br />
** irritabilité neuro-musculaire : agitation, trémulations, excitation, convulsions<br />
** stridor, laryngospasme, apnées, tachypnée<br />
** vomissements, accès de cyanose<br />
** troubles cardiaques : tachycardie, allongement du QT, ondes T plates, torsades de pointes, cardiopathie hypokinétique, mort subite<br />
<br />
<br />
'''BILAN ETIOLOGIQUE'''<br />
<br />
'''Chez la mère et l’enfant :''' ionogramme, Ca total, Ph, Mg, protides, albumine, PTH, 25 OH vitamine D, ionogramme urinaire, calciurie, créatininurie, protéinurie sur une miction<br />
<br />
<br />
'''TRAITEMENT'''<br />
<br />
'''Dans tous les cas, la supplémentation en vitamine D doit être poursuivie'''<br />
<br />
'''Prendre avis en néonatalogie ou endocrino-pediatrique''' ''':'''<br />
<br />
* '''1,8 ≤ Calcémie < 2.2 mmol/L asymptomatique :'''<br />
** un-Alfa® (0,1μg/goutte) = 15 gouttes x 2/j pendant 48h + Contrôle Calcémie à H24<br />
** 25 OH vitamine D (Uvedose) 1 ampoule 100 000 U<br />
<br />
* '''Calcémie < 1,8 mmol/L ou symptomatique → avis +++'''<br />
** Hospitalisation en urgence<br />
** Scope + transfert en néonatologie<br />
** GLUCONATE de CALCIUM 10% IV (amp 10 ml = 89,4 mg de Ca élément) :<br />
*** 60 mg/kg/j IVC de calcium élément<br />
*** Préparer 45 ml G5% + 5 ml Gluconate de Ca 10% '''→''' solution à 0,9 ml de Calcium élément/ml '''→''' débit continu de 2,7 ml/kg/h de cette solution<br />
*** Surveillance +++ de la voie veineuse car risque de nécrose tissulaire si extravasation<br />
** un-Alfa® (0,1μg/goutte) = 15 gouttes x 2/j pendant 48h<br />
** 25 OH vitamine D (Uvedose) 1 ampoule 100 000 U<br />
** contrôle Calcémie à H12, relai PO dès que Ca > 1,6-1,8 mmol/L<br />
<br />
* '''Convulsions hypocalcémiques : faire en plus du traitement ci-dessus'''<br />
** dose de charge de Gluconate de Calcium IV non dilué : 2 ml/kg (soit 18 mg/kg) en 15 min<br />
** puis relai IVC Gluconate de Calcium 60-80 mg/kg/j (''cf.'' ''supra'')</div>
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