Maglorius : Page créée avec « === '''Définition''' === * Glycémie < 0.5 g/L (ou < 2,6 mmol/L) après 48 heures de vie * Hypoglycémie sévère si ≤ 0.2 g/L ou ≤ 1,1 mmol/L === '''Nouveau-nés à risque''' === * Macrosomie (PN > +2 DS) * Hypotrophie (PN < -2 DS) * Nouveau-né de mère diabétique * Prématurité * Infection néonatale (nécessite une s'''urveillance /4h pendant les 24 premières heures)''' * Asphyxie périnatale * Détresse respiratoire néonatale * Hypothermie * P... »

2025-08-29T22:17:18Z

Page créée avec « === '''Définition''' === * Glycémie < 0.5 g/L (ou < 2,6 mmol/L) après 48 heures de vie * Hypoglycémie sévère si ≤ 0.2 g/L ou ≤ 1,1 mmol/L === '''Nouveau-nés à risque''' === * Macrosomie (PN > +2 DS) * Hypotrophie (PN < -2 DS) * Nouveau-né de mère diabétique * Prématurité * Infection néonatale (nécessite une s'''urveillance /4h pendant les 24 premières heures)''' * Asphyxie périnatale * Détresse respiratoire néonatale * Hypothermie * P... »

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=== '''Définition''' ===

* Glycémie < 0.5 g/L (ou < 2,6 mmol/L) après 48 heures de vie
* Hypoglycémie sévère si ≤ 0.2 g/L ou ≤ 1,1 mmol/L

=== '''Nouveau-nés à risque''' ===

* Macrosomie (PN > +2 DS)
* Hypotrophie (PN < -2 DS)
* Nouveau-né de mère diabétique
* Prématurité
* Infection néonatale (nécessite une s'''urveillance /4h pendant les 24 premières heures)'''
* Asphyxie périnatale
* Détresse respiratoire néonatale
* Hypothermie
* Polyglobulie
* Nouveau-né de mère épileptique ou traitée par béta-bloquants

=== '''Signes cliniques''' ===

* Le plus souvent asymptomatique
* Signes cliniques peu spécifiques :
** hypotonie, troubles de la conscience, coma
** apnées, cyanose
** difficultés alimentaires
** hypothermie
** trémulations, convulsions

=== '''Traitement''' ===
Toute glycémie capillaire doit être contrôlée sur un prélèvement veineux, sans retarder la prise en charge.

'''Prendre contact avec un service de néonatalogie pour avis +++'''

* '''''Si glycémie < 0.25g/L ou troubles de la conscience''''' '''(Hospitalisation)'''
** Resucrage immédiat par voie intra-veineuse
*** Commencer PO ou entéral : Glucosé 10% 2-3 ml/kg
*** Puis Glucosé 10% 2ml/kg IV 5mn
*** Puis Glucosé 10% 2 ml/kg/h IVC
** Contrôle de la glycémie à H1 puis toutes les heures tant que < 0,45 g/L
*** Augmenter les apports en sucre si glycémie reste < 0,45g/L (''voie centrale si concentration en glucose > 12%, donc demander '''transfert''')''
** ! Pas de G30
** Eviter les bolus
** Introduire l’alimentation entérale dès que possible

* '''''Si glycémie comprise entre 0.25 et 0.45 g/L'''''
** Resucrage per os : Glucosé 10% 2 - 3 ml/kg
** Puis mesures à mettre en place '''palier par palier'''

Si la glycémie n’est pas normalisée, passer au palier supérieur
{| class="wikitable"
| valign="middle" |'''Palier 1'''
| valign="top" |Faire téter l’enfant, vérifier l’efficacité de la tétée

Rapprocher les tétées au sein
|-
| valign="middle" |'''Palier 2'''
| valign="top" |Lait pour prématuré en complément du lait maternel ou à la place du lait premier âge
|-
| valign="middle" |'''Palier 3'''
| valign="top" |Lait pour prématuré + 4% Liquigen en complément du lait maternel ou à la place du lait premier âge
|-
| valign="middle" |'''Palier 4'''
| valign="top" |Lait pour prématuré + 4% Liquigen + 2% dextrine maltose en complément du lait maternel ou à la place du lait premier âge
|-
| valign="middle" |'''Palier 5'''
| valign="top" |Lait pour prématuré ou lait maternel + 4% Liquigen + 2% DM en alimentation sur sonde en continu (60-80 ml/kg)
|-
| valign="middle" |'''Palier 6'''
| valign="top" |apport glucidique IV en complément de l’alimentation
|}

Si tétées peu efficaces, poser une sonde oro-gastrique pour l’alimentation

=== Rythme de contrôle des glycémies capillaires ===

* Si glycémie 0,25-0,35 g/l : contrôle 1 heure après mesures correctives
* Si glycémie 0,35-0,45 g/l : contrôle 2 heures après mesures correctives
* But: glycémie > 0,45 g/l : contrôle 1 tétée sur 2

=== '''Prendre contact avec un service de néo-nat pour avis +++''' ===

=== '''Bilan étiologique''' ===

* '''''Chez quels patients ?'''''
** hypoglycémie symptomatique chez un nouveau-né à terme, sain
** hypoglycémie persistante et récurrente
** hypoglycémie nécessitant un apport de glucose > 0,6 g/kg/h
** anomalies associées : micropénis, anomalies de la ligne médiane, anomalies de la différenciation sexuelle
** hépatomégalie, hypotonie, atteinte cardiaque
** histoire familiale de mort subite ou retard du développement

* '''''Quel bilan ?'''''
** SANG : Glycémie, Insulinémie, peptide C, Cortisol, GH, Lactate, Ammoniémie, Cétonémie, BH, CPK, Acides gras libres, Profil des acylcarnitines
** URINES : cétonurie et CAO
** Bilan sang sans urgence : ACTH, IgF1, T4, TSH

=== '''''Références :''''' ===
''Cornblath M and coll. Hypoglycemia in the neonate Seminars inPerinatol 2000;24:136-149.''

''Groupe d’études en néonatologie du Languedoc-Roussillon. Hypoglycémie chez le nouveau-né à terme alimenté par voie orale. Manuel pratique des soins aux nouveau-nés en maternité. 2008:123-127.''

Hypoglycémie néonatale - Historique des versions