Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

2026-10-22T14:43:37Z

Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

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''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''


= Préparation du matériel =

* Valise nouveau-né en salle de déchoquage des urgences
* Portes fermées
* Accès limité aux intervenants
* Table chauffante branchée
* Chronomètre
* Vérifier le matériel d’aspiration (150 mbar)
* Ballon nouveau-né (250 ml) et matériel d’intubation prêts:
** Laryngoscope
** Lames droites n° 0 et 1
** Pince de Magill
** Moustache
** Sondes d’intubation :

{| class="wikitable"
|-
! '''Voie'''
! '''Repère'''
|-
| Nasale
| '''7''' cm + poids
|-
| Orale
| '''6''' cm + poids
|}

{| class="wikitable"
|-
! '''Poids'''
! '''Diamètre'''
|-
| <2500g
| Sonde n°'''2.5'''
|-
| 2500-4000g
| Sonde n°'''3'''
|-
| >4000g
| Sonde n°'''3.5'''
|}

* Scope allumé, électrodes branchées, sat préparée pour la main droite (sus-ductal), alarmes réglées
* Sac plastique de réchauffement, bonnet
* Linges pour essuyer le nné (seulement si pas besoin du sac)
* Mettre à chauffer un incubateur et une table radiante

# '''Scores d’évaluation'''

* Score d’'''Apgar''' à 1, 3, 5 et 10 minutes (intérêt pronostique, pas d’impact sur les décisions de réanimation)

{| class="wikitable"
|-
|
| 0
| 1
| 2
|-
| Coloration
| '''Tronc bleu ou pale'''
| '''Tronc rose'''

'''Extrémités bleues'''

| '''Tronc et extrémités roses'''
|-
| Respiration
| '''Aucune'''
| '''Superficielle'''
| '''Cri vigoureux'''
|-
| Tonus
| '''Flasque'''
| '''Moyen'''
| '''Vigoureux'''
|-
| Réactivité
| '''Aucune'''
| '''Faible'''
| '''Vive'''
|-
| Fréquence cardiaque
| '''<60'''
| '''<100'''
| '''>100'''
|}

* Score de '''Silverman''' (évaluation de la [[Détresse respiratoire|détresse respiratoire]] du nouveau-né)

{| class="wikitable"
|-
|
| 0
| 1
| 2
|-
| Ampliation thoracique
| '''Normale'''
| '''Mal synchronisée'''
| '''Balancement thoraco-abdominal'''
|-
| Battement des ailes du nez
| '''Absent'''
| '''Modéré'''
| '''Intense'''
|-
| Tirage intercostal
| '''Absent'''
| '''Modéré'''
| '''Intense'''
|-
| Entonnoir xiphoïdien
| '''Absent'''
| '''Modéré'''
| '''Intense'''
|-
| Geignement expiratoire
| '''Absent'''
| '''Audible au stéthoscope'''
| '''Audible à l’oreille'''
|}

<ol start="2" style="list-style-type: decimal;">
<li>'''Algorithme de réanimation'''</li></ol>

[[Fichier:AP PEC-du-nouveau-ne-a-la-naissance image1.png|vignette|centré|700px]]


= Médicaments utiles =

{| class="wikitable"
|-
! '''Médicament'''
! '''Indication'''
! '''Dilution - Préparation'''
! '''Dosage/voie'''
|-
| '''Adrénaline'''
| FC < 60/min après 30 secondes de ventilation efficace
| 1 amp = 5 ml = 5 mg

Prendre 1 ml adrénaline

+ 9 ml NaCl 0.9%

1 ml = 0,1 mg = 100 µg

| 10 à 30 µg/kg

soit 0,1 à 0,3 ml/kg

en IVD

|-
| '''Atropine'''
| Prévention de la bradycardie avant intubation (hors urgence)
| 
=== Amp 1 ml = 0,250 mg = 250 µg ===

Ne pas diluer

| 20 µg/kg en IVDL
|-
| '''NaCl 0,9%'''
| Expansion volémique en cas d’hémorragie (en attendant la transfusion)
|
| 10 (20) ml/kg en 10 min, à renouveler si besoin
|-
| '''Propofol (Diprivan®)'''
| Sédation avant intubation (hors urgence)
| Amp 20 ml = 200 mg

soit 1 ml = 10 mg

| 1 mg/kg IVD suivi de 5 ml de S.phy
|-
| rowspan="2"| '''Glucose 10%'''
| Hypoglycémie
| Ampoule G 10%
| 2-3 ml/kg en IVD
|-
| Hydratation
| G 10% poche pour perfusion
| 60-70 ml/kg/24h IVC
|-
| '''Gluconate de Calcium'''
| Prévention hypo calcémie néonatale
| Ampoule 10%
| 4 ml/kg/24h dans la perfusion de G10%
|-
| '''Citrate de caféine'''
| Apnée / bradycardie
| Ampoule 2 ml = 50 mg

Ne pas diluer

| Dose de charge

20 mg/kg PO ou IV

|-
| '''Naloxone (Narcan®)'''
| Antidote morphinique
| 
=== Amp 1 ml = 0,4 mg = 400µg ===

1 Amp + 9 ml sérum phy

→ solution à 1 ml = 40µg

| 10 µg/kg IVL

ml par ml

|-
| '''Amoxicilline'''

'''Cefotaxime'''

| rowspan="2"| Suspicion d’IMF

Ou haut risque d’IMF

|
| 100 mg/kg/j en 2 fois IVDL
|-
| '''Gentamicine'''
|
| 5 mg/kg/j IVL 30 min
|}

'''''Références :'''''

''Chabernaud JL, Intubation du nouveau-né lors de la prise en charge et du transfert par les SMURS péd, Epippain 1 et 2 et réseau inter-smur d’Ile de France''

''Durrmeyer X, Médicaments utilisés pour la prémédication avant intubation néonatale : résumé de la littérature''

''Manuel pratique des soins aux nouveaux-nés, Sauramps''

== Voir aussi ==
* [[Détresse respiratoire]]
* [[Hypocalcémie néonatale]]
* [[Hypoglycémie néonatale]]
* [[Ictère néonatal]]
* [[Normes chez le nouveau-né]]
* [[Pathologies ombilicales]]
* [[Posologie antibiotiques nouveau-né]]

{{Protocoles urgences pédiatriques}}
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]
[[Catégorie:Néonatologie]]

PEC du nouveau-né à la naissance - Historique des versions

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