Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

2026-10-22T14:43:47Z

Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)

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''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''

NFS + Réticulocytes + Frottis sanguin

HEMOSTASE : TP, TCA, Fibrine, PDF ou d-Dimères

GROUPE : 2 déterminations + RAI

IONOGRAMME SANGUIN + Calcémie + Phosphorémie

URICEMIE

BILAN HEPATIQUE COMPLET : ASAT, ALAT, PAL, GGT, Bilirubine

LDH

SEROTHEQUE

RADIOGRAPHIE THORACIQUE

'''Si fièvre''' : HEMOCULTURE

ECBU

EXAMENS BACTERIOLOGIQUES ORIENTES SELON LA CLINIQUE

'''Si [[Aplasie fébrile|neutropénie fébrile]] (PN < 500/mm3) :'''

Antibiothérapie par TAZOCILLINE® 300 mg/kg/j en 3 fois + AMIKLIN® 15 mg/kg/j en 1/J

'''CONDUITE A TENIR en cas de suspicion de leucémie :'''

* Prévenir un centre de référence en onco-hématologie (cf ci-dessous)
* Hyperhydratation intraveineuse de soluté glucosé supplémenté en NaCl, posologie

<blockquote>3L/m²/24h. Ne pas apporter de potassium +++
</blockquote>
* Uricolytiques : Rasburicase (Fasturtec®) IV après avis centre de référence

* Si trouble de l’hémostase : CIVD probable → transfert EN URGENCE en hématologie proche d’une réanimation (Robert Debré ou Trousseau)
* Si plaquettes < 20 000/mm3 : [[Produits sanguins|transfusion]] plaquettaire EN URGENCE de CPA (1-2 unités pour 10 kg de poids)
* Si Hb < 8 g/dl : transfusion de CG irradié en IVL de 3 heures

<blockquote>Urgence en fonction de la tolérance clinique.
</blockquote>
* Si suspicion d’hémopathie sans critères de gravité : hospitaliser l’enfant pour myélogramme le lendemain matin après avis du centre de référence.

'''Quel centre de référence contacter ?'''

* Si suspicion de tumeur solide : IGR ou Curie ( !! Ne pas adresser en chirurgie viscérale ou ortho devant une masse abdominale ou une masse osseuse. D’abord contacter un centre onco-hématologie)
* Si suspicion de lymphome et / ou leucémie : RDB ou TRS ou Saint Louis si > 15ans
* Si lymphome certain : Robert Debré (ou IGR ou Curie ou Trousseau)
* Si tumeur cérébrale : neurochirurgie Necker avis avant IGR (ou Curie)
* Si leucémie : RDB (ou TRS)

== Voir aussi ==
* [[Aplasie fébrile]]
* [[Drépanocytose]]
* [[Hémophilie]]
* [[PTI]]
* [[Prise en charge en fin de vie]]
* [[Produits sanguins]]

{{Protocoles urgences pédiatriques}}
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]
[[Catégorie:Hématologie]]

Suspicion de leucémie - Historique des versions

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