https://wiki.intrepides.paris/index.php?action=history&feed=atom&title=Torticolis_aigu 2026-11-12T08:23:33Z Historique des versions pour cette page sur le wiki MediaWiki 1.44.0 https://wiki.intrepides.paris/index.php?title=Torticolis_aigu&diff=221&oldid=prev 2026-10-22T14:43:57Z

<p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p> <p><b>Nouvelle page</b></p><div>&#039;&#039;Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l&#039;hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l&#039;organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l&#039;hôpital.&#039;&#039;<br /> <br /> Attitude asymétrique de la tête et du cou par rapport au plan des épaules, lié à une contracture ou à une rétraction du muscle sterno-cleido-mastoïdien. Le coté du torticolis se définit par le côté de l’inclinaison.<br /> <br /> &lt;u&gt;Piège&lt;/u&gt; : Ne pas confondre torticolis et raideur méningée +++<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;URGENCE&#039;&#039;&#039; si fièvre, traumatisme ou signes neurologiques associés.<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;1. Démarche diagnostique&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> * &lt;u&gt;Interrogatoire :&lt;/u&gt; contexte traumatique et son mécanisme, horaire et circonstances de survenue, signes associés +++<br /> * &lt;u&gt;ce qu’il faut rechercher à l’examen clinique&lt;/u&gt; (prudent, sans forcing musculaire)<br /> <br /> - Inspection : raideur du rachis ? Attitude [[Douleur|antalgique]] ? Attitude guindée de la tête ?<br /> <br /> - examen &#039;&#039;&#039;ORTHOPEDIQUE&#039;&#039;&#039; : douleur à la palpation des épineuses, palpation des muscles du cou<br /> <br /> - Examen &#039;&#039;&#039;NEUROLOGIQUE&#039;&#039;&#039; général<br /> <br /> - Examen &#039;&#039;&#039;ORL&#039;&#039;&#039; : tympans, gorge, aires ganglionnaires, examen dentaire<br /> <br /> &#039;&#039;&#039;2. Démarche étiologique et thérapeutique&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> * &lt;u&gt;Contexte traumatique&lt;/u&gt;<br /> <br /> - Bilan radiologique systématique : cliché de rachis Face + Profil<br /> <br /> - cliché Face bouche ouverte centrée sur C1, C2 &#039;&#039;&#039;à partir de 10 ans&#039;&#039;&#039;<br /> <br /> - TDM du rachis si suspicion de luxation ou entorse<br /> <br /> - Traitement antalgique +++ (paracétamol/AINS) et collier cervical mousse<br /> <br /> - Contrôle clinique systématique à J8 chez le médecin traitant (+/- clichés dynamiques)<br /> <br /> * &lt;u&gt;Contexte infectieux&lt;/u&gt;<br /> <br /> * Causes loco-régionales : [[Infections ORL|otite]], angine, infection dentaire<br /> * &#039;&#039;&#039;Adénophlegmon&#039;&#039;&#039; : torticolis fébrile + tuméfaction cervicale inflammatoire<br /> * &#039;&#039;&#039;Abcès rétro pharyngé&#039;&#039;&#039; : torticoli fébrile + bombement pharyngé postérieur <br /> * &#039;&#039;&#039;Phlegmon péri amygdalien&#039;&#039;&#039; (Trismus + hyper sialorrhée + torticoli fébrile + dysphagie + refoulement du pilier antérieur de l’amygdale)<br /> * &#039;&#039;&#039;Torticoli de Grisel&#039;&#039;&#039; : raideur avec contracture musculaire secondaire à une infection ORL : amélioration sous antalgiques et anti-inflammatoires (plutôt corticoïdes)<br /> * Se méfier d’une &#039;&#039;&#039;spondylodiscite&#039;&#039;&#039; ++++ si raideur segmentaire douloureuse, sd inflammatoire<br /> ** &lt;u&gt;Contexte neurologique&lt;/u&gt;<br /> <br /> Si [[Céphalées|céphalées]] associées, [[Vomissements|vomissements]] : se méfier d’une [[HTIC]] (tumeur cérébrale ou médullaire), si absence d’amélioration en quelques jours : faire scanner cérébral et IRM médullaire si scanner normal<br /> <br /> * &lt;u&gt;Torticoli a frigore&lt;/u&gt; <br /> <br /> Début matinal, automno-hivernal, grand enfant, examen général normal, absence de fièvre Collier cervical et revoir au bout de 48 heures.<br /> <br /> * &lt;u&gt;Autres causes&lt;/u&gt; : contracture du SCM du nouveau-né, causes ophtalmologiques (paralysie du IV), maladies polyarticulaires…<br /> <br /> == Voir aussi ==<br /> * [[Céphalées]]<br /> * [[Douleur]]<br /> * [[HTIC]]<br /> * [[Infections ORL]]<br /> * [[Ingestion corps étranger]]<br /> * [[Intoxications]]<br /> * [[Malaise du nourrisson]]<br /> * [[Mort inattendue du nourrisson]]<br /> * [[Sortie contre avis médical]]<br /> * [[Téléphones utiles]]<br /> * [[Vomissements]]<br /> <br /> {{Protocoles urgences pédiatriques}}<br /> [[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br /> [[Catégorie:Divers]]</div>

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