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Traumatisme abdominal - Historique des versions
2026-11-12T08:23:27Z
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Maglorius : Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)
2026-10-22T14:43:49Z
<p>Import du cahier de protocoles des urgences pédiatriques (Ambroise Paré, édition 2024)</p>
<p><b>Nouvelle page</b></p><div>''Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.''<br />
<br />
== CIRCONSTANCES ==<br />
<br />
Elles sont multiples et il faut rechercher un impact abdominal dans de nombreux accidents de l’enfant : chute à vélo, chute d’un lit superposé, d’une mezzanine, projection contre un objet dur…<br />
<br />
== LES CONSEQUENCES ==<br />
<br />
* '''Traumatisme d’un viscère plein''' : rate, foie, pancréas, [[Généralités en traumatologie|fracture]] rénale avec ou sans atteinte du pédicule rénal.<br />
<br />
<blockquote>Le risque est alors une rupture hémorragique qui peut survenir jusqu’à 15 à 21 jours après le traumatisme.<br />
</blockquote><br />
* '''Traumatisme d’un viscère creux :''' estomac ou grêle, désinsertion mésentérique, vessie.<br />
<br />
== CONDUITE A TENIR ==<br />
<br />
* '''Traumatisme abdominal non évident :''' Le rechercher :<br />
<br />
* Par l’interrogatoire<br />
* Par le mécanisme du traumatisme (AVP + ceinture par exemple), chute de vélo avec impact du guidon en retour<br />
* Par l’examen clinique : traces cutanées abdominales<br />
* Par l’échographie au moindre doute (AVP violent par exemple)<br />
<br />
* '''Traumatisme abdominal évident :'''<br />
<br />
* Interrogatoire +++ : mécanisme et cinétique du traumatisme<br />
* Recherche rapide des signes de mauvaise tolérance : pâleur, tachycardie, hypoTA, vertiges<br />
* Examen clinique de chaque cadran abdominal + '''BU'''<br />
* Echographie abdominale initiale selon la BU et le tableau clinique<br />
<br />
* '''Interprétation de la BU :'''<br />
** '''[[Hématurie]] macroscopique ''' TDM systématique<br />
** '''Hématurie microscopique non isolée''' (hypoTA ou lésions cutanées abdominales/lombaires/thoraciques ou [[Douleurs abdominales aiguës|douleurs abdominales]] ou mécanisme par décélération) TDM systématique (ou échographie)<br />
** '''Hématurie microscopique isolée''' surveillance à domicile, échographie selon évolution<br />
<br />
== ATTITUDE THERAPEUTIQUE ==<br />
<br />
* '''Echographie abdominale et rénale normale :'''<br />
<br />
* Surveillance hospitalière pendant quelques heures<br />
* Surveillance par examens cliniques répétés +/- échographie<br />
<br />
* '''Echographie abdominale anormale :'''<br />
<br />
* Présence d’un hématome péri-hépatique, péri-splénique<br />
* Présence d’un épanchement intra-péritonéal<br />
<br />
discuter TDM, avis chir pédiatrique <u>obligatoire</u><br />
<br />
'''<br /><br />
'''<br />
<br />
== Voir aussi ==<br />
* [[AES]]<br />
* [[Accidents d’électrisation]]<br />
* [[Boiterie]]<br />
* [[Brûlures]]<br />
* [[Douleur]]<br />
* [[Douleurs abdominales aiguës]]<br />
* [[Généralités en traumatologie]]<br />
* [[Hématurie]]<br />
* [[Morsures animaux; tiques]]<br />
* [[Plaies: désinfection et durée sutures]]<br />
* [[Suspicion de maltraitance]]<br />
* [[Sévices sexuels]]<br />
* [[Traumatisme crânien]]<br />
* [[Traumatisme dentaire]]<br />
* [[Traumatisme nasal]]<br />
* [[Traumatisme oculaire]]<br />
<br />
{{Protocoles urgences pédiatriques}}<br />
[[Catégorie:Protocoles des urgences pédiatriques]]<br />
[[Catégorie:Traumatologie]]</div>
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