Maglorius : Page créée avec « === CONDUITE A TENIR DANS TOUS LES CAS : === ==== 1) le patient a-t-il un pouls ? Si absence de pouls = cf Arrêt cardio-respiratoire ==== ==== 2) le patient est-il en choc circulatoire compensé ou décompensé ? ==== ==== Si décompensé, cf. prise en charge du choc ==== ==== 3) la fréquence cardiaque est-elle rapide ou lente ? ==== {| class="wikitable" |+ !Âge !Tachycardie !Bradycardie |- |< 1 an |> 180 bpm |< 80 bpm |- |> 1 an |> 160 bpm |< 60 bpm |} =... »

2025-10-22T14:07:12Z

Page créée avec « === CONDUITE A TENIR DANS TOUS LES CAS : === ==== 1) le patient a-t-il un pouls ? Si absence de pouls = cf Arrêt cardio-respiratoire ==== ==== 2) le patient est-il en choc circulatoire compensé ou décompensé ? ==== ==== Si décompensé, cf. prise en charge du choc ==== ==== 3) la fréquence cardiaque est-elle rapide ou lente ? ==== {| class="wikitable" |+ !Âge !Tachycardie !Bradycardie |- |< 1 an |> 180 bpm |< 80 bpm |- |> 1 an |> 160 bpm |< 60 bpm |} =... »

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=== CONDUITE A TENIR DANS TOUS LES CAS : ===

==== 1) le patient a-t-il un pouls ? Si absence de pouls = cf Arrêt cardio-respiratoire ====

==== 2) le patient est-il en choc circulatoire compensé ou décompensé ? ====

==== Si décompensé, cf. prise en charge du choc ====

==== 3) la fréquence cardiaque est-elle rapide ou lente ? ====
{| class="wikitable"
|+
!Âge
!Tachycardie
!Bradycardie
|-
|< 1 an
|> 180 bpm
|< 80 bpm
|-
|> 1 an
|> 160 bpm
|< 60 bpm
|}

==== 4) les QRS sont-ils étroits ou larges ? ====

* étroits (< 0,08 sec) : origine supra ventriculaire
* larges (>0,08 sec) : origine ventriculaire probable, ou origine supra ventriculaire avec bloc de branche

=== BRADYCARDIES (hors troubles du comportement alimentaire) ===

==== 1) Rechercher une CAUSE +++ : insuffisance respiratoire ou circulatoire ====

* '''1ère cause = HYPOXIE'''
* Autres causes = Hypothermie, Hypo/hyperkaliemie, Hypoglycémie, Pneumothorax sous tension, Toxiques, Tamponnade, Thromboembolique, BAV
* Cause + rare = Stimulation vagale excessive (oesophagite du nné, HTIC, vomissements, manœuvres vagales, aspiration …), intoxication médicamenteuse

==== 2) Traitement ====

* '''Traitement non systématique si l’enfant est asymptomatique'''
* '''Bradycardie (FC<60 bpm) + signes de mauvaise perfusion périphérique = URGENCE , doit être traitée systématiquement'''

* Libération des voies aériennes
* Oxygénation à 100%
* Ventilation au masque et ballon

* Si persistance FC < 60/min '''ET''' mauvaise perfusion périphérique malgré ventilation et oxygénation correcte) → Massage cardiaque externe
* Si situation ne s’améliore pas :
** Adrénaline :
*** 10 µg/kg soit 0.1 mL/kg de la solution [1mg = 1mL d’adrénaline + 9mL de NaCl 0.9%]
*** Peut être renouvelé toutes les 3 à 5 minutes
** Atropine si bradycardie liée à une augmentation du tonus vagal, BAV ou myocardite :
*** 0,02 mg/kg IV non dilué [min 0,1 mg-max 0,5 mg- dose cumulée max 1 mg]

=== TACHYCARDIES ===

==== 1) Tachycardie sinusale (TS) ou Tachycardie supra ventriculaire (TSV) ? ====
{| class="wikitable"
| valign="top" |
| valign="top" |'''Tachycardie Sinusale (TS)'''
| valign="top" |'''Tachycardie supraventriculaire (TSV)'''
|-
| valign="top" |'''Histoire'''
| valign="top" |Fièvre, pertes digestives, douleurs …
| valign="top" |Peu spécifiques, n’explique pas la tachycardie
|-
| valign="top" |'''FC (en bpm)'''
| valign="top" |< 220 nourrisson

< 180 enfant
| valign="top" |> 220 nourrisson

> 180 enfant
|-
| valign="top" |'''Onde P'''
| valign="top" |Présente, normale
| valign="top" |Anormale ou absente
|-
| valign="top" |'''Variabilité (R-R)'''
| valign="top" |Oui, répond à la stimulation
| valign="top" |Non : RR très fixe
|-
| valign="top" |'''Début et fin'''
| valign="top" |progressif
| valign="top" |brutal
|}

==== 2) Traitement de la tachycardie sinusale = traitement exclusif de la cause ====

==== 3) Traitement de la TSV ====

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