Consultation initiale pour troubles des conduites alimentaires (TCA)

Adressé par :

Prise en charge actuelle

• Médecin traitant :
• Autres :

Destinataires du courrier :

Famille présente :

BIOGRAPHIE

Famille (génogramme)

Frise Chronologique (évènements de vie concernant l’adolescent)

Scolarité, projets professionnels

Activités extrascolaires

ANTECEDENTS FAMILIAUX :

• Médico-chirurgicaux :
• Psychiatriques :
• Taille parents :
  • Mère
  • Père

ANTECEDENTS PERSONNELS :

• Médico-chirurgicaux :
• Gynécologique :
• Psychiatriques :

GROSSESSE ACCOUCHEMENT DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

• Grossesse
• Accouchement
• Développement moteur
• Développement du langage
• Apprentissages
• Alimentation précoce, RGO, TFI
• Socialisation/affectivité

EVENEMENTS DE VIE

• Maltraitance/abus :
• Harcèlement :
• Déménagement/changement contexte familial :
• Décès proches :

EVALUATION DES TROUBLES ALIMENTAIRES

Reprise de l’histoire des TCA

Poids, taille et IMC il y a un an
Poids, taille et IMC il y a un mois
Delta poids entre poids attendu et poids actuel

Conduites Alimentaires actuelles

Degré de restriction
Type de restriction
Rituels alimentaires
Surveillance du poids
Calculs caloriques
Accès hyperphagiques
Vomissements provoqués ou non provoqués, RGO, mérycisme
Utilisation de laxatifs
Activité physique inadaptée
Activité scolaire inadaptée
Exposition au froid
Consommation de liquides (eau, tisanes…)
Réseaux sociaux
Dysmorphophobie

Habitudes alimentaires familiales

• Avant le début des troubles (repas ensemble ? régimes…)

• Depuis le début des troubles 

EVALUATION DU FONCTIONNEMENT FAMILIAL

• Avant la maladie (niveau de conflit, hostilité/critique, évitement, désorganisation) :

• Depuis la maladie (niveau de conflit, hostilité/critique, évitement, désorganisation) :

• Hypothèses de la famille et niveau d’inquiétude face au trouble alimentaire (+ démarches pour se renseigner…)

EVALUATION PEDIATRIQUE

Poids :               Taille :               IMC :                 TA :                    FC :                    T° :

FC couché/debout à 1 et 5 minutes

• Etat cutané (lanugo, scarifications, acrocyanose, Russel, acné, cicatrice…) :
• Auscultation cardiaque :
• Abdomen
• Stade pubertaire :  
• Etat dentaire :
• Autre :

• Croissance staturopondérale :
• Corpulence :

Examens biologiques

Hémogramme : Hb    VGM        PNN   L  Plaquettes

Iono   Na   K       RA      Chl    urée       Créatininémie          Phosphatémie

ASAT         ALAT   PAL

25 OHD3

Ferritinémie

ECG

Traitement médicamenteux

Echelle Activité physique

EVALUATION PSYCHOLOGIQUE/

Traits de tempérament et comorbidité  (impulsivité, obsessionnalité, perfectionnisme, rigidité, inhibition…) :

Sur le plan de l’humeur :

Sur le plan de l’anxiété :

Idées suicidaires :

Sur le plan relationnel :

Degré de conscience/déni des troubles alimentaires :

Degré d’envahissement, pas de pensées anorexiques :

Acceptation/réticence face aux démarches d’aide des parents/entourage :

ECHELLES D’EVALUATION: (fait pendant la consultation par le patient ; résultats)

·       EAT

·       HAD

0-7 absence ; 8-10 : symptomatologie probable ; 11+ : symptomatologie certaine

·       QSCPGS

·       Silhouettes

            Silhouette souhaitée                         Silhouette perçue

CONCLUSION

Evaluation diagnostique :

Préconisations :

Orientation vers professionnels :

• Pédiatre, médecin généraliste
• Psychologie, psychiatre, psychomotricien
• Diététicien, nutritionniste
• Thérapie familiale

Remises documents

• Guide Conseils pratiques parents
• Guide Y Simon parents
• Guide Y Simon fratrie
• PAI
• Exemption EPS
• Conseils diététiques
• Groupes de parole

Conseils donnés oralement

• Place dans la cuisine/repas préparés par…
• Place de la balance
• Sécurisation environnement
• Réseaux sociaux
• Activité sportive

Ordonnances

• Bilan bio
• Ostéodensitométrie
• Supplémentation vit D
• CNO
• Psychotropes