Si premier contact (car consultation de S2 non réalisée au cabinet), reprendre les antécédents familiaux et personnels.

Antécédents familiaux :

Origine géographique (ville, pays) :
Consanguinité : [Oui / Non / Inconnu] :

Mère [" Prénom Nom " ; date de naissance) :

Grand-mère maternelle [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Grand-père maternel [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Fratrie de la mère (tantes/oncles maternels) :
- [Tante/Oncle 1] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
- [Tante/Oncle 2] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Nièces/neveux de la mère (cousins maternels du patient) :
- [Cousin·e 1] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
- [Cousin·e 2] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :

Père [" Prénom Nom " ; date de naissance) :

Grand-mère paternelle [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Grand-père paternel [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Fratrie du père (tantes/oncles paternels) :
- [Tante/Oncle 1] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
- [Tante/Oncle 2] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Nièces/neveux du père (cousins paternels du patient) :
- [Cousin·e 1] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
- [Cousin·e 2] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :

Enfants :

Consultant : Prénom [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
Fratrie du patient :
- [Frère/Sœur 1] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :
- [Frère/Sœur 2] [" Prénom Nom " ; date de naissance) :

Antécédents personnels :

Grossesse :
- Obtention (spontanée / PMA ; donneurs ?)
- Déroulement de la grossesse (comorbidités ?)
- Échographies anténatales : (récupérer et à inclure dans le dossier)
Accouchement :
- APGAR
- Examen physique
- Dépistage
- Guthrie :
- OEA/PEA :
- Retour à domicile à JX.
Médicaux :
Chirurgicaux :
Hospitalisation :
Allergie :

Prise de poids depuis la naissance : (g/j) et poids par rapport à la naissance

Interrogatoire

Surveillance du développement

Langage social et autonomie (auto-apaisement)

Regarde le parent ; suit le parent du regard.
Présente des comportements d’auto-apaisement, par exemple porter les mains à la bouche.
Devient irritable lorsqu’il s’ennuie ; se calme quand on le prend dans les bras ou quand on lui parle.
Pose brièvement le regard sur des objets.

Langage verbal (expressif et réceptif)

Émet de brefs sons vocaliques.
Réagit à un bruit inattendu ; se calme ou se tourne vers la voix du parent.
Montre des signes d’hypersensibilité à l’environnement (pleurs excessifs, tremblements, sursauts exagérés) ou nécessite un soutien supplémentaire pour gérer les activités de la vie quotidienne.
A différents types de pleurs selon la faim, la fatigue.

Motricité globale

Bouge les deux bras et les deux jambes de façon symétrique.
Tient le menton relevé en position ventrale.

Motricité fine

Ouvre légèrement les doigts au repos.

Observation des interactions parent–nourrisson

Les parents répondent-ils au bébé et l’un à l’autre ?
La mère interagit-elle avec le nourrisson pendant l’alimentation ?
Les parents sont-ils attentifs et soutenants envers le bébé ? Comment répondent-ils aux signaux de l’enfant ?
Certains comportements ou expressions des parents suggèrent-ils du stress ?

Examen physique

Mesurer et reporter sur les courbes : longueur couchée, poids, périmètre crânien

Etat de viglance
Examen respiratoire
Examen cardiovasculaire : pouls fémoraux ; souffles cardiaques ;
Examen neurologique : déformations du crâne ; fontanelles ; qualité des mouvements/tonus/posture, tonus et statut neurodéveloppemental ; asymétries neurologiques (recherche d'infirmité motrice cérébrale ; score Hammersmith Infant Neurological Examination)
Évaluer/observer : lésions cutanées/naevus/ecchymoses, yeux/paupières, acuité visuelle, opacification pupillaire, réflexes rouges ; masses abdominales, ombilic ; position testiculaire.
Réaliser : manœuvres d’Ortolani et de Barlow.

Dépistages

Pour la mère : dépression maternelle
Pour le nouveau-né : Audition et Guthrie à vérifier.
Selon contexte : tension artérielle, vison et tuberculose.

Guidance parentale

La première priorité est de répondre aux préoccupations des parents. Les thèmes suivants (recommandation AAP) sont prioritairement évoqués :

Déterminants sociaux de la santé :

Demander :

Parlez-moi de vos conditions de vie.
Avez-vous ce qu’il faut pour le bébé ?
Êtes-vous inquiet/inquiète de ne pas avoir assez d’argent pour la nourriture/le lait infantile ?
Au cours des 2 dernières semaines, vous êtes-vous senti(e) triste, déprimé(e) ou sans espoir ? Au cours des 2 dernières semaines, avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses ?
Qu’est-ce que vous faites pour calmer votre bébé ? Et si cela ne fonctionne pas, que faites-vous ?
Quel type de thermomètre avez-vous ? Savez-vous l’utiliser ?
Comment se passe l’allaitement ? Quelles sont vos préoccupations à ce sujet ?

Dépister les risques :

conditions de vie et sécurité alimentaire
exposition au tabac dans l’environnement
humidité et moisissures
violences au sein du couple
consommation maternelle d’alcool et de substance
atouts et facteurs de protection (soutien familial)

Orienter vers des structures d'aides en cas de difficultés.

Conseils et guidance parentale (mail à envoyer en post-consultation) avec lien vers le site (intrepides.paris)

Nous souhaitons répondre à vos préoccupations de parents.

Votre bébé, votre famille et vous êtes précieux. Les sociétés de Pédiatrie ont identifié un ensemble de conseils, mesures et recommendations pour vous offrir les meilleures chances dans cette nouvelle aventure.

Santé et bien-être des parents et de la famille :

Les premières choses sont de nous assurer que vous alliez bien : vous, Chère Maman, et vous, Cher Papa.
Trouver un mode de garde fiable peut vous aider à être serein(ne) pour la reprise du travail. Je peux vous fournir des informations et des ressources.
Effectuez la consultation post-partum.
L’anxiété et la dépression sont fréquentes après la naissance ; dormir suffisamment, avoir une activité physique et manger sainement aident. Parlez-m’en si ces ressentis durent plus de 2 jours.

Au cours des 2 dernières semaines, vous êtes-vous senti(e) triste, déprimé(e) ou sans espoir ? Au cours des 2 dernières semaines, avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses ?

Trouvez du temps pour vous-même et pour votre partenaire.

Comportement et développement du nourrisson :

Couchez le bébé dans son lit éveillé/somnolent pour favoriser la transition ; maintenez une température de pièce confortable.
Envisagez de proposer une sucette.
Calmez le bébé en lui caressant la tête ou par un bercement doux.
Ne frappez jamais et ne secouez jamais le bébé.

Qu’est-ce que vous faites pour calmer votre bébé ? Et si cela ne fonctionne pas, que faites-vous ?

Évitez la télévision et les autres médias numériques avec le bébé.
Commencez une position ventrale surveillée lorsqu’il est éveillé.
Prenez la température par voie rectale, pas par l’oreille.

Quel type de thermomètre avez-vous ? Savez-vous l’utiliser ?

Appelez le cabinet à tout moment en cas de questions ou écrivez-nous par mail : contact@intrepides.paris
Lavez-vous souvent les mains.

Nutrition et alimentation :

L’allaitement maternel exclusif pendant environ les 6 premiers mois assure une nutrition idéale et soutient au mieux la croissance et le développement ; le lait infantile enrichi en fer est le substitut recommandé. Reconnaissez les signes de faim et de satiété ; attendez-vous à 6 à 8 couches en tissu mouillées par jour ou 5 à 6 couches jetables mouillées, 3 à 4 selles par jour ; pas de liquides supplémentaires ; faites faire le rot lors des pauses naturelles au cours de la tétée.

Comment savez-vous que votre bébé a faim ? Comment savez-vous qu’il a suffisamment mangé ?

Si allaitement maternel : nourrissez toutes les 1 à 3 heures le jour/toutes les 3 heures la nuit, pour un total de 8 à 12 tétées en 24 h. Donnez au bébé de la vitamine D (400 UI/jour). Les mères doivent poursuivre la vitamine prénatale avec fer ; adopter une alimentation saine (légumes/fruits/céréales complètes/produits laitiers pauvres en matières grasses ou écrémés/poisson/protéines maigres).

Comment se passe l’allaitement ? Quelles sont vos préoccupations à ce sujet ?

Si alimentation au lait industriel : préparez/stockez le lait en toute sécurité ; donnez environ 600 - 800 mL de lait par jour; tenez le bébé en position semi-assise ; ne cale(z) pas le biberon.

Sécurité :

Utilisez un siège auto dos à la route sur la banquette arrière ; ne placez jamais le bébé à l’avant d’un véhicule équipé d’un airbag passager. Gardez le bébé dans son siège auto pendant tout le trajet.
Portez votre ceinture ; ne conduisez pas après avoir consommé de l’alcool ou des drogues.
Couchez le bébé sur le dos ; choisissez un lit avec des barreaux espacés de moins 5 cm ; n’utilisez pas de literie lâche ou molle ; faites dormir le bébé dans votre chambre, dans son propre lit.
Gardez toujours une main sur le bébé lors du change/de l’habillage ; éloignez de lui les bracelets et les jouets comportant des boucles, ficelles ou cordons.
Apprenez les premiers secours/RCP pédiatriques ; connaissiez les numéros d’urgence ; élaborez un plan d’urgence.

Consommations de toxiques et violences

N’utilisez pas de tabac/de cigarettes électroniques. Gardez la voiture et le domicile exempts de fumée de tabac/de vape. Pour obtenir de l’aide afin d’arrêter de fumer, visitez https://www.tabac-info-service.fr/.
Vérifiez l’absence de moisissures à domicile ; évitez l’utilisation de pesticides.
Demandez de l’aide si vous êtes préoccupé(e) par, ou avez subi, des violences de la part de votre partenaire ou d’une autre personne importante dans votre vie.

Vous sentez-vous toujours en sécurité chez vous ? Votre partenaire vous a-t-il/elle déjà frappé(e), donné des coups de pied, bousculé(e) ou blessé(e) physiquement, vous ou le bébé ? Souhaitez-vous des informations sur les lieux où aller ou les personnes à contacter si vous aviez besoin d’aide ?

Vous pouvez également appeler gratuitement le 3919.

N’utilisez pas d’alcool/de drogues.
Renseignez-vous sur les ressources pour la garde d’enfants.