Calendrier mictionnel
Autres actions
Le catalogue, prêt à imprimer et à confier à la famille, compte six pages : instructions aux parents et échelle de Bristol (page 1), trois feuilles journalières identiques (mictions, boissons, selles, avec la première miction du matin et la ligne « nuit » isolées), ta grille de lecture (page 5) et une grille synthétique profil → mécanisme → action (page 6). Deux jours complets suffisent, pas nécessairement consécutifs ; la troisième feuille est une marge.
Calculateur des repères
Les seuils ci-dessous se recalculent pour n'importe quel enfant : modifier les valeurs d'âge et de poids dans l'appel du modèle.
| Repère | Valeur pour cet enfant | Règle |
|---|---|---|
| Âge | 8 ans | Formule de capacité validée de 4 à 12 ans |
| Poids | 26 kilogrammes | Sert au seuil de polyurie |
| Capacité vésicale attendue | 270 millilitres | 30 × (âge + 1) |
| Seuil de petite capacité | 176 millilitres | Volume maximal hors première miction du matin inférieur à 65 pour cent |
| Seuil de grande capacité | 405 millilitres | Volume maximal hors première miction du matin supérieur à 150 pour cent |
| Réservoir jugé normal si la première miction du matin atteint | 216 millilitres | 80 pour cent de la capacité attendue |
| Seuil de polyurie | 1040 millilitres par 24 heures | 40 millilitres par kilogramme |
| Pollakiurie | 8 mictions par jour ou plus | Normale : 3 à 8 |
| Mictions rares | 3 mictions par jour ou moins | |
| Résidu post-mictionnel anormal (7 à 12 ans, mesure isolée) | plus de 20 millilitres ou plus de 41 millilitres | 20 millilitres ou 15 pour cent de la capacité |
Les cinq nombres à extraire du journal (exemple d'un enfant de 8 ans)
- Capacité attendue = (âge + 1) × 30 = 270 millilitres à 8 ans.
- Volume uriné maximal, première miction du matin exclue : petite capacité s'il est inférieur à 65 pour cent (environ 175 millilitres), grande capacité s'il dépasse 150 pour cent (environ 405 millilitres).
- Première miction du matin : si elle approche 270 millilitres, le réservoir est normal, quels que soient les volumes du jour.
- Nombre de mictions par jour : normal de 3 à 8 ; pollakiurie à partir de 8 ; mictions rares à 3 ou moins.
- Diurèse des 24 heures rapportée au poids : plus de 40 millilitres par kilogramme = polyurie, à lire avant tout le reste, parce qu'elle explique à elle seule une pollakiurie et oriente vers le diabète sucré, le diabète insipide ou la potomanie.
Ajouter deux lectures qualitatives : le volume de boisson total (une pollakiurie avec apports faibles signe souvent une restriction que l'enfant s'impose) et la répartition dans la journée (plages calmes, salves, horaires scolaires et domestiques).
Grille de tri
| Profil du journal | Mécanisme probable | Action |
|---|---|---|
| Diurèse supérieure à 40 millilitres par kilogramme, soif, nycturie | Polyurie | Bandelette (glucose, densité), glycémie, osmolalité urinaire du matin |
| Pollakiurie, petits volumes, fuites par urgenturie, souvent nycturie ou énurésie ; capacité maximale petite | Vessie hyperactive (phase de remplissage) | Urothérapie ; échographie avec résidu ; anticholinergique seulement en cas d'échec |
| Sensation de vidange incomplète, mictions en plusieurs temps, salves de volumes moyens à quelques minutes d'intervalle, infections | Dysfonction mictionnelle ou vessie hypoactive (phase de vidange) | Échographie avec résidu, puis débitmétrie avec électromyographie avant toute conclusion |
| Mictions rares (3 ou moins), grands volumes, manœuvres de retenue, fuites par vessie pleine | Miction différée | Mictions programmées, apports normalisés |
| Selles quotidiennes mais Bristol 1 ou 2, poussée, douleur, gros diamètre, souillures | Constipation occulte, trouble vésico-intestinal | Traiter le transit en priorité, puis relire le journal urinaire après 4 à 6 semaines |
| Pollakiurie diurne à petits volumes, première miction du matin normale, pas de fuite, pas de nycturie, diurèse normale, résidu nul | Pollakiurie extraordinaire | Rassurer, urothérapie, revoir à 3 mois |
Les mécanismes de remplissage et de vidange coexistent souvent ; la constipation peut accompagner chacun d'eux et doit toujours être traitée en premier.
Deux remarques de méthode
- Le seuil de résidu post-mictionnel de 7 à 12 ans (mesure isolée supérieure à 20 millilitres ou à 15 pour cent de la capacité ; mesures répétées supérieures à 10 millilitres ou 6 pour cent) figure sur la grille, mais il vient de l'échographie, mesurée dans les 5 minutes suivant une miction sur vessie remplie à 50 pour cent au moins de la capacité attendue ; il se confronte au journal, il n'en sort pas.
- Le catalogue caractérise un profil fonctionnel ; il ne tranche pas l'infection. La bandelette urinaire reste le préalable, complétée par un examen cytobactériologique des urines si elle est anormale.