Teigne
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Introduction
modifier modifier le wikicodeLes teignes sont des dermatophyties fréquentes touchant préférentiellement les enfants. En France, les dermatophytes en cause les plus prévalents appartiennent au genre Trychophyton spp. puis Microscopprum spp. La griséofulvine était le seul traitement ayant une autorisation de mise sur le marché chez les enfants, malgré un rapport bénéfice/risque suboptimal. Début 2021, l'arrêt de sa commercialisation a conduit l'ANSM et les sociétés savantes à réévaluer dans l'urgence les options thérapeutiques possibles.
Le nouvel algorithme de prise en charge des teignes est issu d'un groupe de travail coordonné par le centre de preuves en Dermatologie intégrant des membres des sociétés savantes suivantes :
- Société Française de Dermatologie
- Société Française de Mycologie Médicale
- Société Française de Pédiatrie
- Société Française de Dermatologie Pédiatrique
- Société de Pathologie Infectieuse de langue française
Prise en charge concrète
modifier modifier le wikicodePrélèvement local (ne pas attendre le résultat)
modifier modifier le wikicodeAvant 10 kg
modifier modifier le wikicode- Appel d'une équipe mobile d'infectiologie (NEM : 06 71 95 84 48; RDB : 01 71 28 25 98 ; TRS)
Après 10 kg
modifier modifier le wikicodeOrdonnance type
modifier modifier le wikicodeTraitement par voie orale
□ Poids compris entre 10 et 20 kg
Terbinafine 62,5 mg
- Préparation magistrale sous forme de gélule ou de solution buvable
- « Prescription à but thérapeutique en l'absence de spécialités équivalentes disponibles »
- 62,5 mg/j en 1 prise, au milieu du repas
□ Poids compris entre 21 et 40 kg
Terbinafine 250 mg cp
- 125 mg soit ½ cp/j en 1 prise, au milieu du repas
□ Poids > 40 kg
Terbinafine 250 mg cp
- 250 mg soit 1 cp/j en 1 prise, au milieu du repas
Traitement local :
Econazole 1 % (émulsion cutanée)
- 1 application, 2 fois par jour, pendant 4 semaines
et
Kétoconazole
- 1 shampoing antifongique, tous les 2 jours, pendant 4 semaines
Mesures associées :
- Défaire tresses si présentes, cheveux courts (ciseaux, ne pas raser/tondeuse).
- Lavage à 60°C du linge en contact avec la tête (draps, serviettes, bonnets…), désinfection du matériel de coiffure.
- Dépister/examiner les contacts familiaux ; animal de compagnie à faire examiner si suspicion zoophile.
- École : l’enfant peut y aller s’il prend correctement son traitement.
Surveillance
modifier modifier le wikicodeRéévaluation à 4 semaines du traitement
Récupérer le résultat du prélèvement
Poursuivre ou non selon l'arbre décisionnel
Sources
modifier modifier le wikicodeTeignes : algorithme de prise en charge des teignes de l'enfant (CPD)