Traumatisme abdominal
De Cabinet Les Intrépides [Documentation]
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Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.
CIRCONSTANCES
modifier modifier le wikicodeElles sont multiples et il faut rechercher un impact abdominal dans de nombreux accidents de l’enfant : chute à vélo, chute d’un lit superposé, d’une mezzanine, projection contre un objet dur…
LES CONSEQUENCES
modifier modifier le wikicode- Traumatisme d’un viscère plein : rate, foie, pancréas, fracture rénale avec ou sans atteinte du pédicule rénal.
Le risque est alors une rupture hémorragique qui peut survenir jusqu’à 15 à 21 jours après le traumatisme.
- Traumatisme d’un viscère creux : estomac ou grêle, désinsertion mésentérique, vessie.
CONDUITE A TENIR
modifier modifier le wikicode- Traumatisme abdominal non évident : Le rechercher :
- Par l’interrogatoire
- Par le mécanisme du traumatisme (AVP + ceinture par exemple), chute de vélo avec impact du guidon en retour
- Par l’examen clinique : traces cutanées abdominales
- Par l’échographie au moindre doute (AVP violent par exemple)
- Traumatisme abdominal évident :
- Interrogatoire +++ : mécanisme et cinétique du traumatisme
- Recherche rapide des signes de mauvaise tolérance : pâleur, tachycardie, hypoTA, vertiges
- Examen clinique de chaque cadran abdominal + BU
- Echographie abdominale initiale selon la BU et le tableau clinique
- Interprétation de la BU :
- Hématurie macroscopique TDM systématique
- Hématurie microscopique non isolée (hypoTA ou lésions cutanées abdominales/lombaires/thoraciques ou douleurs abdominales ou mécanisme par décélération) TDM systématique (ou échographie)
- Hématurie microscopique isolée surveillance à domicile, échographie selon évolution
ATTITUDE THERAPEUTIQUE
modifier modifier le wikicode- Echographie abdominale et rénale normale :
- Surveillance hospitalière pendant quelques heures
- Surveillance par examens cliniques répétés +/- échographie
- Echographie abdominale anormale :
- Présence d’un hématome péri-hépatique, péri-splénique
- Présence d’un épanchement intra-péritonéal
discuter TDM, avis chir pédiatrique obligatoire
Voir aussi
modifier modifier le wikicode- AES
- Accidents d’électrisation
- Boiterie
- Brûlures
- Douleur
- Douleurs abdominales aiguës
- Généralités en traumatologie
- Hématurie
- Morsures animaux; tiques
- Plaies: désinfection et durée sutures
- Suspicion de maltraitance
- Sévices sexuels
- Traumatisme crânien
- Traumatisme dentaire
- Traumatisme nasal
- Traumatisme oculaire