Arrêt cardio-respiratoire
Autres actions
Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.
Les étiologies des arrêts cardio respiratoires de l’enfant ne sont pas les mêmes que chez l’adulte :
- L’ACR primaire dû à une arythmie cardiaque (FV, TV sans pouls) sur cardiopathie sous-jacente est + fréquente chez l’adulte. Traitement précoce = Défibrillation.
- L’ACR secondaire est + fréquent chez l’enfant : il reflète un processus terminal d’une maladie non contrôlée responsable d’une hypoxie tissulaire sévère entraînant une dysfonction myocardique.
Le rythme préterminal est le + souvent une bradycardie, qui entraîne : ASYSTOLIE ou AESP (Activité électrique sans pouls).
Traitement = Réanimation cardio pulmonaire + Adrénaline
Ce qui mène à une insuffisance cardio- respiratoire puis à un ACR sont des situations d’insuffisance respiratoire et / ou circulatoire d’abord compensées puis décompensées.
Il faut reconnaître ces situations AVANT qu’elles ne décompensent pour éviter l’évolution vers l’ACR.
PRISE EN CHARGE DE L’ARRET CARDIO RESPIRATOIRE : cf Algorithmes
modifier modifier le wikicodeDescription du BLS (Basic Life Support)
A Ouvrir les voies aériennes et les maintenir perméables
B Administrer 5 insufflations au masque et ballon à 100% d’Oxygène
C Rechercher les signes de vie (pouls central) pendant maximum 10 secondes
Débuter les Compressions Thoraciques 15/2 (15 compressions pour 2 insufflations) pendant 1 minute (sur plan dur si possible)
Réévaluer et continuer si nécessaire
Installer 1 monitoring cardiaque
Assurer 1 accès vasculaire le + vite possible (voie intra-osseuse)
Dans tous les cas : Rechercher les causes réversibles +++ (4 H + 4 T)
4 H 4 T
modifier modifier le wikicodeHypoxie Tension pneumothorax
Hypothermie Tamponnade cardiaque
Hypo / Hyper kaliémie / glycémie Toxiques, médicaments
Hypovolémie Thrombo embolie
Poursuivre la réanimation en fonction du type de rythme identifié sur le scope (cf Algorithmes)
La réévaluation se fait par la surveillance du tracé ECG (jusqu’à restauration d’un rythme)
ACR sur rythme non défibrillable : l’adrénaline peut être répétée toutes les 3 à 5 minutes
Voir aussi
modifier modifier le wikicode- Douleur thoracique
- ECG
- Etat de Choc
- HTA
- Insuffisance cardiaque aiguë
- Troubles du rythme
- Voie intra-osseuse