Suspicion de maltraitance
Autres actions
Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.
Concerne les maltraitances physiques, psychologiques ou les négligences graves.
Tout enfant suspect d’être maltraité doit être vu par un senior
Certaines situations sont évocatrices :
- lésions d’âge différents +
- discordance entre la lésion et le mécanisme invoqué par la famille +
- fractures multiples ou inhabituelles (siège)
- ecchymoses / hématomes multiples
- lésions des OGE, anales, endobuccales
- signes neurologiques déficitaires inexpliqués
- suivi médical absent ou très irrégulier ou nomadisme
ATTITUDE PRATIQUE
- TOUJOURS HOSPITALISER : (en invoquant une cause médicale autre) ; les parents seront revus le lendemain par un médecin responsable du service qui abordera le problème avec eux.
- BILAN LESIONNEL
- Examen de tout le corps, enfant dévêtu
- cutanéo-muqueux (descriptif, photos)
- osseux
- hémostase
- PC (à reporter sur la courbe), palpation de la fontanelle
- +/- FO
- +/- Scanner cérébral (hématome sous dural)
- Avant 2 ans, radios de tout le squelette en cours d’hospitalisation à la recherche d’anciennes fractures
- S’enquérir du milieu familial : autres enfants en danger, violences entre parents
- Connaitre les FDR
- Tenant aux parents : marginalité, alcoolisme, toxicomanie, isolement social, parents maltraités dans leur enfance
- Tenant à l’enfant : prématurité, séparation prolongée, handicap physique ou mental
- Rédiger un CERTIFICAT MEDICAL INITIAL descriptif, en garder une copie dans le dossier médical
Il doit comporter impérativement :
– L’identité du médecin signataire (SENIOR)
– L’identité de la victime
– La date et l’heure de l’examen
– Rapporter les dires du patient et/ou de ses parents sur les conditions sous la forme : la maman rapporte que : « ……»
– Les doléances physiques et psychiques du patient, en reprenant ses mots.
– Une description attentive avec taille, ancienneté des lésions anatomiques (avec schéma si possible).
Le CMI peut émettre des réserves sur les complications ultérieures possibles et les lésions passées inaperçues initialement.
Le CMI conclut par la fixation d’une période estimée de l’incapacité totale de travail (l’ITT) : atteinte ou gêne dans la capacité de travail personnel (quel que soit l’âge). L’ITT correspond au temps pendant lequel la personne est gênée dans sa vie quotidienne : se laver, manger, jouer même si le traumatisme n’est que psychologique.
Si refus de la famille de laisser l’enfant : prévenir le procureur de la République du département de domicile de la famille (voir numéros utiles) en lui adressant une demande d’ordonnance de placement provisoire (OPP) laissant l’enfant sous l’autorité du directeur de l’hôpital. Ne pas donner de certificat aux parents dans ce cas.
NUMEROS DE TELEPHONE UTILES :
modifier modifier le wikicodeURGENCES MEDICO JUDICIAIRES : médecin disponible 24h/24 pour avis
92 Garches, Hop Raymond Poincaré 01 47 10 76 28
78 Versailles, Hop Mignot 01 39 63 97 00
75 Paris, Hop Trousseau 01 44 73 54 11
HAUTS-DE-SEINE
modifier modifier le wikicodeTribunal de Grande Instance de Nanterre 01.40.97.10.10
Substitut du procureur : 01.40.97.13.18 ou 13.13 Fax : 01.40.97.13.39
Signalements urgents : Fax 01 40 97 13 37 ou le soir 13 12 ou 13 01
Commissariat de Boulogne : 01 41 31 64 00 ou 64 28
Brigade des Mineurs Boulogne : 01 41 31 64 28 (9h-19h)
Brigade des Mineurs de Nanterre : 01 46 68 17 26 Fax 01 47 81 60 08
Brigade des Mineurs d’Antony : 01 55 59 06 00
PARIS
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Parquet des Mineurs : 01 44 32 54 80 ou 78 59 Fax 01 44 32 78 59
YVELINES
modifier modifier le wikicodeTribunal de Grande Instance de Versailles : 01 39 07 39 07 ou 37 75
Parquet des Mineurs : 01 39 07 38 65
Signalements urgents : 01 39 07 38 39, Fax 01 39 07 35 58
Après 18h, si le Tribunal de Grande Instance n’est pas joignable, il faut contacter le commissariat qui contactera le magistrat de permanence.
Voir aussi
modifier modifier le wikicode- AES
- Accidents d’électrisation
- Boiterie
- Brûlures
- Douleur
- Généralités en traumatologie
- Morsures animaux; tiques
- Plaies: désinfection et durée sutures
- Sévices sexuels
- Traumatisme abdominal
- Traumatisme crânien
- Traumatisme dentaire
- Traumatisme nasal
- Traumatisme oculaire