Mort inattendue du nourrisson
Autres actions
Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.
- Définitions et épidémiologie
MIN = mort survenant brutalement alors que rien, dans ses antécédents connus, ne pouvait le laisser prévoir. Syndrome de « Mort Subite du Nourrisson » = lorsqu’aucune cause directe n’a pu être identifiée, malgré investigations exhaustives incluant enquête sur lieu du décès, recueil des données anamnestiques, examen physique, examens paracliniques et autopsie.
L’âge de prédilection est le nourrisson de 2-4 mois (90% avant 6 mois). La MIN est plus fréquente pendant les périodes hivernales, ainsi que chez les anciens prématurés, hypotrophes, nouveaux nés avec pathologie périnatale neurologique ou respiratoire, dans les milieux socio économiques défavorisés.
La position de sommeil en décubitus dorsal a diminué de 70% le nombre de MIN.
Etiologie
Les causes de la MIN sont multiples : plusieurs facteurs de l’environnement habituel de l’enfant peuvent s’additionner pour aboutir, à un moment, à l’accident mortel.
Causes les plus fréquentes :
- Fièvre et infections +++ : virales (VRS), bactériennes
- RGO (par malaise vagal ou fausse route)
- Apnées obstructives (par inflammation ou malformation des VAS)
- Toujours évoquer la possibilité de sévices (environ 2% des cas)
Prise en charge d’une MIN : Recommandations HAS 2007
Sur le lieu de l’intervention, en urgence :
- Prise en charge systématiquement médicalisée de l’enfant et des parents
- S’assurer du caractère ancien du décès, sinon entreprendre une Réanimation cardio-pulmonaire
- Annoncer clairement le décès aux parents, avec respect et empathie
- Remplir une « fiche d’intervention » afin de recueillir les éléments d’information
- Organiser le transport du corps via le 15 vers le centre de référence MIN
Au centre de référence MIN :
- Organiser un accueil immédiat et attentionné des parents
- Mener les explorations médicales à visée diagnostique le plus rapidement possible
- Proposer systématiquement une autopsie médicale, à réaliser dans les 48 premières heures, après accord signé des parents
- Informer les parents des résultats des examens pratiqués
Modalités de suivi à moyen et long terme :
- organiser au centre de référence une consultation multidisciplinaire pour analyser les éléments du dossier et faire une synthèse diagnostique
- prise en charge psychologique de la famille
Tout nourrisson amené aux urgences pour MIN confirmée doit être dirigé, après contact téléphonique, vers le centre de référence où l’ensemble de la prise en charge sera réalisé.
Coordonnées du centre de référence MIN : Dr E Briand, Hôpital A. Béclère,
Tel : 01 45 37 44 70 (accueil) / 01 45 37 30 99 (Dr Briand, de 9h à 18h)
Sources bibliographiques :
- HAS : Prise en charge de cas de mort inattendue du nourrisson, Février 2007
- E.Briand-Huchet. Les nouvelles recommandations pour la prise en charge des morts inattendues du nourrisson. Arch Pediatr 2007, p633-635.
Voir aussi
modifier modifier le wikicode- Ingestion corps étranger
- Intoxications
- Malaise du nourrisson
- Sortie contre avis médical
- Torticolis aigu
- Téléphones utiles