Hématome sous dural
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Source : cahier de protocoles des urgences pédiatriques de l'hôpital Ambroise Paré, édition 2024. Fiche importée telle quelle : les références à l'organisation hospitalière (senior de garde, réanimation, services) sont celles de l'hôpital.
Hospitalisation systématique +++
modifier modifier le wikicodeRecherche de signes de mauvaise tolérance = Traitement urgent
Maltraitance jusqu’à preuve du contraire
CAUSES ET CIRCONSTANCES DE SURVENUE
modifier modifier le wikicode- Traumatisme ou contexte flou : ATTENTION A LA MALTRAITANCE
→ Rechercher ecchymoses, fractures.
- Traumatisme crânien
- Méningite
- Trouble de l’hémostase
- Traumatisme obstétrical
- Déshydratation sévère
- Révélation d’une maladie métabolique (acidurie glutarique type 1)
CLINIQUE
modifier modifier le wikicode- Modification du comportement, irritabilité
- Pâleur
- Augmentation brutale du PC, fontanelle bombante
- Regard en coucher de soleil, pupilles asymétriques
- Malaises, convulsions
- Somnolence, apnée, coma
EXAMENS COMPLEMENTAIRES
modifier modifier le wikicodeTDM cérébral (confirmation diagnostique)
NFS, TP, TCA, dosage du facteur XIII
Fond d’œil (hémorragie rétinienne)
CAO urinaire (acidurie glutarique de type 1)
Radio de squelette entier si suspicion de maltraitance
CONDUITE A TENIR
modifier modifier le wikicodeEn cas de bonne tolérance : hospitalisation pour surveillance avec AVIS neurochirurgical à Necker (relecture de l’imagerie +++).
En cas de mauvaise tolérance (hypotonie, somnolence, coma, convulsions, vomissements répétés, signes de localisation) :
Mise en condition (A-B-C)
Si convulsions : Dilantin 15 mg/kg en IVL 20 minutes
En cas de signes d’HTIC avec engagement : Mannitol 0,25 à 0,5g/kg IVL 20 min
Transfert rapide en neurochirurgie à Necker ou en réanimation
Voir aussi
modifier modifier le wikicode- Coma
- Convulsions
- Céphalées
- Etat de mal convulsif
- GEA
- Généralités en traumatologie
- HTIC
- Méningite bactérienne
- Suspicion de maltraitance
- Traumatisme crânien
- Vomissements